【以案說醫】謝少龍：甘露消毒丹治發熱後咳嗽案

謝少龍 廣東省名中醫，中醫內科主任醫師，廣州中醫藥大學兼職教授，全國衛生系統先進工作者，曾任肇慶市華佗醫院院長、端州區人民醫院院長、肇慶市中醫院副院長。從事中醫臨床近40年，擅長診治中醫兒科、中醫內科雜病。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、葯的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。歷代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

張某，男，時年62歲，初診時間：2018年7月25日。

1周前感冒發熱，自行服藥，發熱消退後咳嗽加劇，影響睡眠，胸悶，胸痛，脅痛，咳嗽痰白，痰粘難咯，口苦，口酸，泛水，納差，二便尚正常，舌暗淡紅，苔白厚，脈細弦緩。

【首診證候】

主訴：發熱後咳嗽5天。

既往史：無。

過敏史：無。

【辨證論治】

西醫診斷：上呼吸道感染。

中醫診斷：咳嗽。

證候診斷：濕熱內蘊，肺氣不利。

治則：清熱利濕，宣降肺氣。

處方：甘露消毒丹加味：

茵陳10g、滑石10g、連翹10g、黃芩15g、薄荷15g（後下）、蒲公英30g、蒼耳子10g、白蔻仁10g、浙貝母10g、杏仁10g、大腹皮10g、藿香10g。

【隨診過程】

複診：

服藥5劑，諸症悉除

按語：

外感咳嗽，一般分風寒犯肺、風熱襲肺、風燥傷肺等，然而時下感冒咳嗽，常常先用西藥消炎，甚或靜脈給葯，或平素飲食多肥甘，故病多夾濕。時值夏季，儘管着涼外感，亦多為暑濕所犯。故本例用甘露消毒丹治其濕熱，使肺恢復宣降之職而咳止。

指導老師評語：南方7月天，仍潮濕，加之正值暑夏，天氣炎熱，外感多為「濕溫」，常熱重於濕或濕熱並重，治療無論發熱、身痛、鼻塞、咳嗽等，如抓住濕熱之邪浸淫而清熱利濕除之，兼以除濕之行氣消滯，功清化之手段，多效。不需見熱退熱、見咳止咳之對症治療，此非上工也。抓住根本、整體治療，諸症悉除。

（本案編寫：孔令強）

鄭重申明：

由於每個人的體質和病情不同，本案中的方葯和劑量僅適用於本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免貽誤病情。■

【來源：肇慶市中醫院，指導專家：謝少龍 主任中醫師】