睢縣一男子突發腦梗，買了保險卻遭中國人壽拒賠？回應來了

頂端新聞記者 劉遠懷

因5年前在一家診所看病時，就醫原因被醫生寫成了腦血管病，河南睢縣的尚先生被中國人壽財產保險股份有限公司(以下簡稱：中國人壽)拒賠。

但尚先生記得那時他並沒有腦血管病，且當時醫生開具的三種藥品也不是治療腦血管病所用。負責辦理理賠事宜的劉先生表示，已經將該情況上報，由上級領導定奪。

【突發腦梗被保險公司拒賠】

2021年12月，尚先生因為突發腦梗住進了醫院，至今還在醫院接受治療。長時間住院的花費超過了36萬元，這讓尚先生家的經濟十分緊張。

情急之下，尚先生想起了2021年9月，他女兒為他在中國中國人壽財產保險股份有限公司，花費1441元購買的保險。

保險合同顯示，該保險為醫療保險A(2021版)，包括一般醫療費用、重大疾病費用以及重大疾病一次性給付。

但提交相關材料後，尚先生的家人卻得到了保險公司拒賠的回復，拒賠的理由則是2017年尚先生曾在一家衛生室，因腦血管病就診。

(保險合同具體條款並沒有腦血管病)

【當事人稱，就診開的葯並非用於腦血管病治療】

中國人壽提供給尚先生家人的材料顯示，2017年2月3日和2月24日，尚先生因腦血管疾病在柳春梅衛生室門診就診，並開具了0.9%氯化鈉、頭孢他啶、復方甘草共計3種藥品，花費50.1元。

「我們查了一下這3種葯，根本不是治療腦血管病的。」5月21日，尚先生的家人程女士告訴頂端新聞記者，這些藥品與目前尚先生的病情並沒有直接的關聯。至於為什麼診所的醫生要寫腦血管病，時間過去這麼久當事人也不太清楚。

頂端新聞記者從河南省中醫院藥學部了解到，上述3種藥品並不會單純用於腦血管疾病的治療。

「再說了，保險合同上也沒有說腦血管病不能投保。」程女士說，根據保險合同中的健康告知聲明，被保險人目前或過往患有的疾病中，只有腦梗死，腦出血，並沒有腦血管疾病。

(2017年小診所為尚先生開具的藥品)

【理賠員：已向上級領導反映情況】

5月21日，負責為尚先生辦理理賠的中國人壽工作人員劉先生表示，根據目前的情況和尚先生家人的反饋，公司已經決定向上級領導反映情況。

「2017年小診所的病歷，我們也會去核實，看到底是不是治了腦血管疾病。」劉先生說，上述3種藥品的情況也已經向領導做了彙報。

尚先生究竟能否獲得中國人壽的理賠，頂端新聞也將持續關注。