七成致殘率！腦中風搶救不僅要快還要做對這些事

浙江在線-健康網9月17日訊（浙江在線通訊員 蔣明）今年6月，醫學雜誌《柳葉刀》發表文章，指出近幾年中國人的十大死因中，排名前三的分別是中風、缺血性心臟病、肺癌。中風已經成為我國致死率最高的疾病。根據《中國腦卒中防治報告2018》顯示：我國每12秒就有一人發生腦中風，每21秒就有一人死於此病。而且，中風後患者中約75%有不同程度的殘疾，其中重殘的佔40%！

中風因發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高以及併發症多的特點，不但給患者本人，也給整個家庭帶來了巨大的不幸。

近日，79歲的楊老師半夜突發腦中風被送進了浙中醫大二院搶救。負責手術的神經外科醫生王承說，這位阿姨很「幸運」，臨床上她這樣的椎基底動脈栓塞（腦中風的一種）死亡率超過85%，因為累及到腦幹和小腦，大多數「活下來」的患者都存在嚴重的功能障礙。而她從「非死即殘」的預期，到術後三個小時能講話能舉手，再到現在可以自己吃飯、走路，這對醫生來說，是一個很欣慰的結果。

王承醫生說，楊老師的救治經歷可以說是個典型案例。從發病、送醫、溝通、搶救等環節，許多正確的做法值得向市民推薦。

凌晨起床夜尿結果暈倒在廁所

家人第一時間打120電話

手術後三小時，楊老師舉起了雙手。這一次舉手對她而言，有這不一樣的意義，從心臟難受到突然天旋地轉、意識模糊，再能正常交流、活動。這一系列的變化讓楊老師有些激動：「在神經外科監護室里，有一個和我一樣情況的病人，兩個月了都沒醒過來。我不僅命保住了，手腳活動也沒問題。醫生說我康復得快，都可以出院了。」

「那一個禮拜我覺得心臟不舒服，有時候心跳得很快。」楊老師說，發病前一天上午，後腦還有點痛。「我高血壓20年了，以為是血壓上去了，但那天早上還量了量，不高的。」

8月30日凌晨4點左右，楊老師起床上廁所，突然覺得天旋地轉，掙扎着呼喊：「老頭子，老頭子……」楊老師老伴聽見呼叫起身，發現老伴已經倒在廁所里。他手急慌忙地撥通了兒子的電話。「不要急，不要急！你先打120電話，馬上把老媽送醫院。我們直接在醫院碰頭。」電話那頭兒子叮囑着父親。很快，楊老師被送到浙中醫大二院急診室，經過系列檢查，診斷為急性腦梗。

對於腦梗的病人來說，時間就是大腦。從發病前的心臟難受、頭暈，到急診室里的意識模糊轉向煩躁，左側手腳已無法動彈，楊老師的病情越來越糟糕。

在詢問病史中，楊老師兒子說：他母親除了患有高血壓、糖尿病、還有房顫，斷斷續續發作，以前用過阿司匹林。二三年前，吃了葯胃難受，也有看到阿司匹林不能常吃的文章，於是就停葯了。

很快，急診腦血管磁共振檢查結果出來了，楊老師的腦梗屬於基底動脈閉塞，病情極其危重。

與此同時，醫院卒中中心的急救程序立即啟動了。急救、檢驗、聯合會診、麻醉、手術等多個搶救環節「一路綠燈」。凌晨五點多，介入手術的醫護全部就位，開始了一場與「時間搶大腦」的手術。

「醫生，你們該怎麼做就怎麼做，我相信你們！」術前談話得到了楊老師兒子的給力支持。導管室里，卒中小組合力下，做了顱內動脈介入取栓手術。王承和章國軍醫生將取栓裝置插入腦動脈，就像一根「吸管」把血管里的血栓像果凍一樣吸住，將其取出。手術後半小時，麻藥逐漸褪去，楊老師恢復了意識，能準確地回復醫生的提問，雙手也可以握拳給予回應。

「我打心底里感謝醫院，我母親的手術很及時很成功，現在能自己吃飯、走路，完全不像中風過的樣子。」楊老師兒子特地送錦旗以表達他們全家的感謝之意。「王承醫生的一句話我到現在都記得很牢，手術室門口，我急着問他哪裡交錢，他和我說『不急不急，先救人！』，簡單一句話給我的觸動蠻大的。還要感謝手術那天，幾位醫生護士凌晨從家裡趕過來的，真的不容易！」

中風搶救這三點很關鍵

仔細想來，您身邊是不是也有人得過中風？或者就此卧床不起，或者半邊癱瘓，或者對話記憶都大不如前……

王承醫生介紹，當腦中的血管破裂或者發生堵塞時，就會發生腦中風。如果拖得久，腦細胞會很快死亡，結果就是嚴重殘疾或者死亡。所以，搶救急性腦梗病人一定是「爭分奪秒」，治療的時間越早，後遺症越少，效果越好。

就拿楊老師的病例來說，做得好的地方主要有三點，也是中風搶救的幾個關鍵點：第一時間送醫院、家屬果斷抉擇、專科精準處置。

事發第一時間，很多的人的第一反應往往是：是不是累了，先休息一下！發現不對勁了，家裡人又慌了神，等拿主意的人做決定，往往是這些等待錯過了最佳救治時間。而楊老師發病期間，自己的呼救以及老伴、兒子的果斷行為都值得點贊。第二，一個成功的救治離不開醫患雙方的支持和信任。家屬在這個時候猶豫不決，醫生干著急，病人吃苦頭。第三，卒中中心響應快，多科室聯動配合好。這是卒中中心的優勢：多科學團隊在專業技術上有保證，全程「綠燈」讓通路更順暢，還有無論在白天黑夜，都會用最快時間趕到病人身邊的醫護人員，將救治時間壓縮到最少。

防治血栓，阿司匹林還能用嗎？

楊老師為什麼會突然中風呢？浙中醫大二院神經外科與心內科專家共同分析病史，認為楊老師中風很可能就是因為房顫形成血栓並引發脫落造成，這與她平日忽略抗凝治療有很大關係。現在，楊老師已經轉到了心內科繼續治療。

楊老師的經管醫生、心內科副主任竇麗萍副主任醫師說：楊老師的葯停對了，但做法錯了！

楊老師有抗凝治療的強烈適應徵，但房顫的抗凝治療不建議用阿司匹林。可以在控制血壓後選擇華法林或新型抗凝葯，定期檢測凝血功能。同時，還應該積極治療高血壓，把再卒中風險降到最低。

預防血栓，阿司匹林還能用嗎？竇主任指出，臨床上，阿司匹林在預防心梗、腦梗中的療效是肯定的，但具體用藥方案，應由專科醫生制定。「為什麼說她做法錯呢？擅自停葯是臨床上的大忌，是極其危險的。」

楊老師和很多老年患者一樣，身上的基礎疾病不少，比如高血壓、冠心病、房顫、糖尿病、高血脂等都是誘發腦中風的原因。平時不注意這些基礎病的控制，也就增加了中風的風險。

對於同時患有多種疾病的老年人來說，該如何防治中風？竇主任說，首先要改變危險因素，比如吸煙、不健康的飲食、肥胖、缺乏運動、過量飲酒等。第二，患者一定要遵醫囑。要長期堅持高血壓和房顫、糖尿病的藥物治療。千萬不能擅自停葯，楊老師就是典型案例。第三，對於已經有腦中風的患者來說，加強康復護理，防止病情加重。

竇麗萍主任同時也提到，對於四五十歲健康人群來說，能否服用阿司匹林預防血栓的問題，她認為，需要進行心血管疾病風險評估，包括對患者年齡、性別、是否吸煙、體重指數、血壓、血糖、血脂等進行評分，只有高危人群才會建議推薦小劑量使用，一般人群不需要。

（來源：浙江在線）