BA.5讓以色列考慮兩點：摘下的口罩重新戴上，安排第五針疫苗

澎湃新聞記者 賀梨萍

以色列作為全球人均接種新冠疫苗數最高的國家，在今年4月24日摘下口罩不到2個月後，迫於BA.5的壓力，又在考慮恢復室內口罩令。

隨着奧密克戎變異株BA.5在以色列佔比達到七成，以色列的日新增病例數再次突破1萬例。而在五月下旬，以色列的日新增一度降至2000例以內。

當地時間6月19日，以色列報告10202人新冠核酸檢測呈陽性，陽性檢出率達到了27.9%。

以色列新冠入院人數

BA.5不僅傳播速度、免疫逃逸能力更強，能夠重複傳染，其在人類肺泡上皮細胞中複製能力更強，這意味着致病性也更強。目前以色列新冠患者中有170人重症，較一周前上升95.4%。

以色列衛生部總幹事納赫曼·阿什6月19日表示，新的一輪感染浪潮可能已經來了。納赫曼·阿什指出，在新一波疫情的早期階段，衛生部不打算像之前那樣對大型集會施加廣泛限制。然而，衛生部正在考慮在封閉的公共空間里重新實施佩戴口罩的規定。

隨着BA.5正在以色列佔據絕對優勢，以色列專家表示應該考慮包括為老年人和免疫功能低下的人提供第五針疫苗的可能性。

事實上，奧密克戎下的BA.4、BA.5變異株也正在美國異軍突起，掀起新一輪感染浪潮。

美國疾控中心的最新數據顯示，截至6月11日，BA.4、BA.5合併在美國佔比達到21.6%。而5月7日，BA.4、BA.5合併在美國的佔比僅為1%。這意味着在35天內，BA.4、BA.5合併的佔有率飆升了21倍。其中，BA.4佔8.3% ，BA.5佔13.3%。

歐洲疾控中心近日表示，BA.4、BA.5比其他奧密克戎變異株傳播得更快，可能導致更多的住院和死亡。

BA.4和BA.5在刺突蛋白上有一個關鍵突變：L452R。L452位點突變是奧密克戎BA.1、BA.2變異毒株所沒有，而德爾塔（Delta）所擁有的刺突蛋白突變位點。刺突蛋白在新冠病毒進入人類細胞中起到了關鍵作用：其能結合人類細胞的ACE2受體，跨過細胞膜侵入，是打開細胞大門的「鑰匙」，也是人體免疫系統、mRNA疫苗和抗體藥物主要針對的目標。

目前，BA.4、BA.5已經成為葡萄牙的主導變異株，雖然葡萄牙的疫苗接種率超過85%，且在2021年底到2022年初剛剛經歷過奧密克戎BA.1、BA.2的大量感染，葡萄牙仍舊出現了新的一波感染浪潮，且陽性檢出率一度高達50.63%。新增死亡數也重新回到2022年1月-2月奧密克戎感染高峰時的水平。

延伸閱讀：BA.4/5能在人肺泡上皮細胞中高效複製

關於BA.4/5的致病性研究，此前來自東京大學、京都大學、北海道大學、九州大學、神戶大學、以色列魏茨曼科學研究所等27家科研單位在醫學預印本網站bioRxiv上聯合發表重磅研究，顯示在人類肺泡上皮細胞中的複製效率高於BA.2，特別是BA.4、BA.5比BA.2在肺泡上皮細胞中有着更強的細胞融合能力。

為了測試奧密克戎諸多變異毒株在人肺泡上皮細胞中的複製能力，研究團隊通過反向遺傳學準備了嵌合重組帶有L452R突變的SARS-CoV-2病毒，實驗顯示BA.4、BA.5對人肺泡上皮細胞感染形成的斑塊大於BA.2感染形成的斑塊。研究者通過實驗還發現，BA.4、BA.5在人類iPSC衍生的肺泡上皮細胞中複製能力比BA.2高效得多。

延伸閱讀：奧密克戎的突破性感染和重複感染

新冠病毒奧密克戎變異株席捲全球，感染數億人。由於奧密克戎導致的癥狀比德爾塔輕，自然感染又能帶來一定免疫，有部分聲音認為奧密克戎變異株是天然的加強針。然而最新的研究揭示其效果可能恰恰相反：接種疫苗後感染奧密克戎變異株未必能帶來免疫加強，還可能削弱對之後新變異株的免疫能力。

以上結論來自國際權威學術期刊《科學》雜誌最新刊發了一項重磅研究《感染奧密克戎變異株的免疫加強效果取決於先前的新冠病毒暴露》（Immune boosting by B.1.1.529 (Omicron) depends on previous SARS-CoV-2 exposure）。

英國倫敦帝國理工學院的研究人員主導的這項研究着眼於疫苗接種和先前感染後人群免疫力的複雜模式如何影響人們未來對SARS-CoV-2的保護。

英國倫敦帝國理工學院的官網表示，該研究發現感染奧密克戎帶來的免疫力，在應對奧密克戎再感染本身提供的自然免疫增強就很差，對即使接種了3針疫苗突破性感染了奧密克戎的人們來說也是如此。

其中的核心問題是「免疫印記」（ Immune imprinting）。通俗來說，人體針對新冠病毒的免疫模式會通過感染史「印在」免疫系統上。每一個人的免疫印記取決於其接受的疫苗劑量數量和其感染接觸的變異株。這導致了人群中不同個體的不同免疫力。

個體先前的SARS-CoV-2感染史會通過稱為「免疫印記」的過程影響對後續SARS-CoV-2感染的免疫力的能力，這也適用於奧密克戎的眾多子變體，包括BA.4和BA.5。

感染早期的阿爾法變異株（Alpha，B.1.1.7）的「免疫印記」則導致針對奧密克戎的結合抗體的持續性降低。

論文作者、倫敦帝國理工學院免疫學和炎症系教授Danny Altmann表示，「我們發現，奧密克戎變異株遠非大家之前可能認為的疫苗免疫力的天然良性加強針，相反它是一種特別隱蔽的免疫逃逸者。」

在那些接種了三針疫苗並且沒有先前感染新冠病毒的人，奧密克戎感染對以前的變體（Alpha、Beta、Gamma、Delta和原始祖先毒株）能夠提供免疫增強，但對奧密克戎本身的免疫力較小。而那些在大流行的第一波期間就感染的人，以及後來再次感染奧密克戎的人則沒有任何增強作用。

該研究發現可能有助於理解為什麼突破性感染和重複感染是奧密克戎變異株中的常見現象。不過研究強調，疫苗接種能繼續提供針對重症和死亡的保護。

此前有分析認為即使針對奧密克戎的抗體識別能力較差，人體的T細胞免疫也可能準備好填補空白，以實現有效的保護。然而，該研究表明，在那些被奧密克戎感染的人，其T細胞對奧密克戎刺突抗原的識別較差。

論文的通訊作者、帝國理工學院傳染病系的Rosemary Boyton教授表示，「感染奧密克戎並不能有效地提高未來對奧密克戎再次感染的免疫力。」

Altmann 表示，「奧密克戎不僅可以突破疫苗防禦，而且看起來很少留下我們期望在免疫系統上的標誌，奧密克戎比以前的變異株更隱蔽，免疫系統似乎無法記住它。」

責任編輯：李躍群

校對：劉威