咳嗽能咳出牙齒頭髮,這個畸胎瘤幸好沒長在肺里

2022年07月02日19:27:03 熱門 1419

咳嗽能咳出牙齒頭髮,這個畸胎瘤幸好沒長在肺里 - 天天要聞

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2019年5月下旬,首都醫科大學北京胸科醫院手術室。

胸腔鏡的鏡頭下,一顆拳頭大小的紅色的腫瘤,就像躺在鳥巢里的巨蛋,默默地和鏡頭前的醫生對視。

鳥巢,是患者胸腔里的血管,主動脈,上腔靜脈等等一堆大血管,圍繞在腫瘤的周圍。這些血管就像高壓線,誰都碰不得。碰上了,破了,血液就會噴涌而出,根本止不住。

紅紅的腫瘤,貌似挑釁地看着主刀醫生李雲松。

你動動我試試?

今年3月10日,24歲的小燕和愛人攜手邁入婚姻殿堂,還在度蜜月的小燕從4月開始,卻無緣無故持續性地胸疼。疼的時候,老想頂着胸口疼痛的地方,但疼痛絲毫沒有緩解,這種沒有誘因的疼持續了一個月。難道是胃潰瘍?小燕也去看過胃,但胃部並沒什麼毛病。

小燕年輕,身體素質好,此前從未生過什麼大病,胸疼一個月她也就忍着。可是五月份單位組織的體檢,小燕卻被意外告知胸腔里長了一顆腫瘤,看樣子還不小!

小燕趕緊找到北京胸科醫院胸外科,檢查之後,醫學博士,胸外科副主任醫師李雲松告訴小燕有一個好消息,還有一個壞消息。

好消息是小燕的腫瘤是良性的畸胎瘤。良性畸胎瘤一般生長較慢,一旦發展成惡性的才會迅速生長。

畸胎瘤其實是胎胚發育中的另一個胚胎形成的,並不屬於患者本身的組織,一般為良性,良性畸胎瘤切除之後複發幾率很低。畸胎瘤一般長在骶尾部,縱隔、腹膜後、性腺部位,女性患畸胎瘤的比例比較高。

有些人有畸胎瘤但沒有任何癥狀,很可能不去醫院這輩子都不知道。但有些人有癥狀,像小燕的癥狀就表現為持續性的胸疼。

雖然小燕的畸胎瘤是良性,但不好的消息是這個畸胎瘤長的位置很危險,恰好長在了心臟血管旁邊!下圖中白色的部分就是心血管的橫截面,灰色陰影部分就是畸胎瘤。可以看出,這顆畸胎瘤挨着心臟血管挨得很緊,必須切除,如果因為畸胎瘤造成心血管破裂出血,後果不堪設想。

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5月20日,小燕被推進了手術室。

於是發生了文章開頭的一幕。

小燕的腫瘤,長在主動脈和上腔靜脈的間隙,周圍都是大血管。就像一顆巨蛋躺在血管圍成的巢里。

幸好,這個腫瘤就像個灌湯包子,外面有一層皮兒,沒有直接侵犯到周圍這些鳥巢一樣密密麻麻的血管,目測只是一些粘連。但是實際情況怎麼樣,只有用手術刀直接探查以後才能確定。就好比假髮可以完美的和頭皮貼合在一起,僅僅靠肉眼是很難完全搞清楚的,只有上去拽一下才能真正確定。

雖然是良性腫瘤,但是它也有自己的生存之道。伴隨着自己一點點長大,對養分的消耗也增多,它就會誘導人體,專門為它生長出小血管,就像個偷油的油耗子,不斷地從新鮮血液中吸取養分,一天天長大。

魔高一尺,道高一丈。李雲松醫生拿起外科醫生斬妖伏魔的超聲刀,沿着腫瘤和心臟大血管之間的縫隙,小心翼翼的切除腫瘤。這是刀尖上的舞蹈,猶如走平衡木,向任何一個方向偏離都會導致手術失敗。如果刀鋒的方向偏向腫瘤,會導致腫瘤殘留和複發。如果偏向心臟,則會導致大出血而危及生命。

30分鐘過後,這顆巨蛋和周圍的鳥巢一樣的血管被徹底分離乾淨。終於可以把它安全的取出來了。

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最後一個問題是,這是一個微創手術,胸腔打的孔,最大只有4公分。但是這個瘤子,直徑六公分。

剝離下來的瘤子,就像一個薄皮大餡的灌湯包,必須完整地通過這個小孔取出來,不能破也不能漏。一旦破了漏了,裏面可能存在的惡性腫瘤細胞就會像種子一樣播撒在胸腔,那就更麻煩了。

外科醫生為什麼牛,用魔術師的一句話說:現在就是見證奇蹟的時刻。

6公分的瘤子,就這樣被完整地,沒漏一點湯水地,從4公分的小孔里拉了出來。

出來之後就可以切開了。

慎看。

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術後,小燕恢復良好。

李雲松,首都醫科大學附屬北京胸科醫院胸外二科副主任醫師,外科學博士,碩士生導師,中國醫促會胸外科分會青年委員,美國癌症研究會會員,擅長肺癌、縱隔腫瘤及其他良性胸部腫瘤的診斷和治療。

每周二下午出門診。

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圖文:袁夢/定焦大叔

醫學專業校稿:首都醫科大學北京胸科醫院胸外科副主任醫師 李雲松

感謝:李雲的幫助

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