除取消「星號」標記外，這些防疫政策也有變

2022年3月27日，河南焦作，修武縣周流村密接人員在修武縣疫情防控指揮部的統一安排下乘坐大巴前往集中隔離點。 （人民視覺/圖）

時隔410天，中國新冠疫情防控方案再次迎來重大修訂。

2022年6月28日下午2點左右，國家衛生健康委官網全文公布了《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱《方案》第九版）。方案一經公布，滬深兩市餐飲酒店、旅遊航空等板塊表現搶眼。

據工信部官網6月29日消息，即日起取消通信行程卡「星號」標記。該話題隨之登上微博熱搜。

相比2021年5月14日正式公開發佈的第八版方案，《方案》（第九版）新增了新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南、疫情風險區劃定及管控方案、不同場景下區域核酸檢測策略等三項細則附件。

「近一個月來，我國疫情防控總體形勢向穩趨好，陽性感染人數持續下降，有疫情的地區數量也在減少，為優化調整防控方案創造了窗口期。」針對防控方案的修訂背景，國家衛生健康委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍在28日下午3點召開的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上說。

雷正龍強調，各行業、各部門應按照第九版防控方案要求，修訂完善各自的防控方案和指南，清理現有的與第九版防控方案不一致的措施，指導各地及時做好防控措施的貫徹落實以及平穩的銜接，促進第九版防控方案措施真正落實到位。

針對一些地方對上海等發生過疫情地區的人員隨意採取隔離等限制措施，國家衛生健康委監督局副局長程有全表示，有關部門也已經關注到這一問題，要求各有關地方應嚴格對照第九版防控方案，立即加以糾正和整改。

不是放鬆防控，而是科學精準

雷正龍介紹，國務院聯防聯控機制綜合組於 2022年4-5月期間，在大連、蘇州、寧波、廈門、青島、廣州和成都等7個城市，開展了為期一個月的新冠疫情防控措施優化試點研究工作。

「研究發現，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天；絕大部分都能在7天內檢出，目前，國際和國內的流行優勢毒株均為奧密克戎變異株。基於研究結果和國內多地的防控實踐，第九版防控方案對疫情相關風險人員的隔離管控時限和方式進行了優化。」中國疾控中心傳防處研究員王麗萍介紹。

根據《方案》（第九版）的要求，不僅對密切接觸者、入境人員隔離管控的時間縮短了一半，核酸檢測措施也由「第1、4、7、14天核酸檢測，採集鼻咽拭子，解除隔離前雙采雙檢」，調整為「第1、2、3、5、7天和居家健康監測第3天核酸檢測，採集口咽拭子」。

調整並不意味着防控措施的「寬鬆」，而是精準防控的體現。「第九版防控方案是對防控措施的優化調整，決不是放鬆防控，而是要求更高了，要求更規範、更准、更快，把該管住的重點風險管住、該落實的落實到位、該取消的要堅決取消。」雷正龍強調。

針對奧密克戎變異株傳播更快、隱匿性更強的特點，《方案》（第九版）進一步強化監測預警，要求加密高風險職業人群的核酸檢測頻次；在出現本土疫情後對購買退熱、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等藥物的人員進行實名登記；在基層醫療衛生機構增加抗原檢測作為疫情監測的補充手段等。

統一風險區劃定標準

除風險人群隔離政策調整外，與老百姓日常生活息息相關的，還有行程碼是否「帶星」——中高風險地區如何劃定的問題。

過去，針對出現本土疫情的地區，有兩類風險區劃定標準，一類是高、中、低風險地區劃定標準，一類是封控區、管控區、防範區劃定標準。最小的中風險區可以小至一家20平米的上海奶茶店，最大的防範區動輒覆蓋整個城市，各地執行的標準並不統一。

《方案》（第九版）已將兩類風險區域劃定標準和防控措施進行了銜接對應，整合統一使用高中低風險區的概念，形成新的風險區劃定及管控方案。

高風險區是指病例和無癥狀感染者的居住地，以及活動頻繁且疫情傳播風險較高的工作地、活動地等區域。原則上以居住的小區或者村為單位劃定，採取「足不出戶、上門服務」的封控措施，連續7天無新增感染者可以降為中風險區，之後再連續3天沒有新增感染者，可降為低風險區。對跨區域外溢的高風險區人員，採取7天的集中隔離醫學觀察。在集中隔離的第1、2、3、5、7天各開展一次核酸檢測。

中風險區是指病例和無癥狀感染者停留和活動一定時間，且可能具有疫情傳播風險的工作地和活動地等區域，根據流行病學調查結果劃定範圍，採取「人不出區、錯峰取物」的管控措施。如果連續7天沒有新增感染者，可降為低風險區。對跨區域溢出的中風險區人員，採取7天居家醫學觀察，在居家醫學觀察期間第1、4、7天各開展一次核酸檢測。

低風險區則是指中、高風險區所在縣（市、區、旗）的其他地區，實行「個人防護，避免聚集」，離開所在城市持48小時核酸檢測陰性證明。對跨區域外出的低風險區域人員，不需要採取隔離管控措施，但要求3天內完成兩次核酸檢測，並做好個人健康監測。在所有中高風險區解除後，縣（市、區、旗）全域實施常態化防控措施。

對於風險區域劃定範圍，《方案》（第九版）明確提出要科學劃定風險區域，由地市級疫情防控指揮部門組織專家組根據疫情傳播風險的大小進行劃定，風險區劃定需考慮區域內人群防護、聚集、接觸情況，病例和相關場所的密閉性、通風情況，疫情發現後開始調查時間的間隔長短等。

（《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》/圖）

「第九版防控方案還明確規定，在疫情處置過程中，如果個別病例和無癥狀感染者對居住地、工作地、活動區域的傳播風險較低，密接人員已經及時管控，經研判，沒有社區傳播風險，那麼也可以不劃定風險區域。」雷正龍在談及風險區域的劃定範圍調整時說。

全員核酸檢測有規可依

新版防控方案的出台還標誌着備受社會熱議的「全員核酸檢測範圍和頻次如何劃定」，也將有規可依。

《方案》（第九版）明確了不同場景下區域核酸檢測策略，對省會城市和千萬級人口以上城市、一般城市、農村地區，分別明確了發生疫情後區域核酸檢測的啟動、終止條件及相應的核酸檢測策略。

其中，省會城市和千萬級人口以上城市，發生疫情存在擴散風險時，疫情所在區3天3檢無社會面感染者後，間隔3天再開展一次全員核酸檢測，無社會面感染者可停止全員核酸檢測。感染者活動頻繁、停留時間長的其他區，可基於流調研判，劃定一定區域開展全員核酸檢測，原則上每日一次，連續3次後可停止。如發生跨區的廣泛社區傳播疫情時，提級指揮，由省級疫情聯防聯控機制決定是否在全市範圍內開展全員核酸檢測。

一般城市或農村地區發現疫情擴散風險時，疫情所在市的城區或疫情涉及的自然村、涉及鄉鎮政府所在地及所在縣城，要每日一次全員核酸檢測，連續3次核酸檢測無社會面感染者後，間隔3天再開展一次全員核酸檢測，無社會面感染者可停止全員核酸檢測。

如疫情波及城區之外的區域或疫情波及多個鄉鎮時，要研判擴大範圍開展全員核酸檢測，原則上每日一次，連測3次後可停止。

「復陽」人員如何管理？

針對出院(艙)後核酸檢測陽性的「復陽」人員，《方案》（第九版）也明確了管理細則：如出現發熱、咳嗽等臨床表現，或CT影像學顯示肺部病變加重，應立即轉運至定點醫療機構，根據病情進行分類管理治療。

Ct值是判定核酸檢測陽性的關鍵指標，在複核過程中尤為重要。此前，南方周末記者發現，《方案》（第七版）規定：Ct值＜37，可報告為陽性；37—40之間，為灰區（即處於陰性和陽性之間），建議重複實驗；如使用商品化試劑盒，則以廠家提供的說明書為準。《方案》（第八版）沒有明確提出更新的陽性確認標準，依然沿襲第七版內容——灰區建議重複實驗，商品化試劑盒以廠家說明書為準。

2022年3月發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》「試行第九版」中，對於輕型病例，連續兩次Ct值≥35即可解除隔離和出院。（具體參見2022年5月19日《南方周末》報道《核酸檢測「假陽性」？複核這個指標很關鍵》）

此次在《方案》（第九版）中，進一步予以明確。如果「復陽」人員未出現任何癥狀體征，且核酸檢測Ct值≥35，不再進行管理和判定密切接觸者; 如核酸檢測Ct值

南方周末記者 崔慧瑩