導 讀
開學啦，孩子們又開始了集體學習生活，家長和老師們要特別警惕呼吸道傳播疾病，尤其注意一些對兒童身體危害較大的病原體，如腺病毒。
什麼是腺病毒？
腺病毒，全名是人腺病毒（human adenovirus，HAdV)，是冬春季常見的引起兒童急性呼吸道感染的一種病原體，其感染多發生於5歲以下兒童，因該病毒傳染性較強，學齡期兒童也是高發人群。
腺病毒感染有哪些癥狀？
腺病毒感染初期呼吸道癥狀與其他病原體感染類似，主要有發熱、咳嗽、喘息等癥狀，實驗室檢查白細胞計數可正常、升高或降低，體格檢查肺部啰音出現時間較晚，而肺部病變影像學表現（即早期拍攝胸片可發現異常）出現時間早。
呼吸道表現：
起病急，常在起病之初出現39℃以上的高熱。
大多數患兒自起病時即有咳嗽，往往表現為頻咳或輕度陣咳（注意與支原體感染鑒別），同時可見咽部充血，甚至潰爛化膿（注意與化膿性扁桃體炎和EB病毒感染鑒別）。
與腺病毒感染的青少年相比，兒童感染腺病毒後更易出現呼吸困難。高熱難退及肺部感染控制不理想的兒童可出現塑型性支氣管炎（PB），進展迅速，主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促，死亡率為4%～14%。
肺外表現，包括循環系統、神經系統、消化系統等：
腺病毒是除腸道病毒外引起兒童病毒性心肌炎的主要病原體之一。
腺病毒相關性心肌炎的臨床表現多樣，可表現為無癥狀的心電圖改變、暴發性心肌炎、心律失常和心源性猝死等。
當出現可疑腺病毒相關病毒性心肌炎表現時（如乏力、易疲倦、胸悶、心悸、不自主嘆氣等），應及時完善心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖和心臟彩超等檢查。
部分患兒出現淡漠、煩躁、易激惹、甚至抽搐，提示中樞神經系統受累。
眼部癥狀主要有：
1、單純濾泡性結膜炎：濾泡性結膜炎是一種結膜炎症，表現為眼紅、水樣分泌物及結膜淋巴濾泡增生。
2、咽結膜熱：以高熱、咽炎和急性濾泡性結膜炎三聯征為特徵。
3、流行性角結膜炎（EKC）：是腺病毒感染眼部最嚴重的疾病，具有高度傳染性，典型的 EKC 三聯征包括膜性結膜炎、角膜上皮糜爛和遲發性角膜上皮下浸潤; 其他臨床表現包括眼瞼水腫、畏光和流淚等。
還有的兒童病初即以胃腸道表現為主，腹瀉水樣便、可伴有低熱、嘔吐、腹痛和輕度脫水，通常持續 1～2 周，給與對症支持治療後基本可自限康復。
但嚴重者可出現嚴重腹脹、中毒性腸麻痹、腸梗阻甚至闌尾炎，還可並發消化道出血。
小貼士
目前江西省兒童醫院可通過採集咽部分泌物快速檢測腺病毒抗原或核酸，守衛兒童健康，我們刻不容緩。
門診部簡介
林智亮：門診部副主任，副主任醫師，擅長兒童慢性咳嗽、支氣管炎、支原體肺炎、小兒腹瀉病、急性感染性疾病診治。
出診時間：【紅谷灘院區】周三、五全天普病門診
謝騰芳：副主任醫師，擅長小兒急救和感染性疾病、傳染病的診治。
出診時間：【東湖院區】周一、三、四、五、六普病門診。
談小云：副主任醫師，擅長兒童感染性發熱性疾病、反覆呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎、小兒腹瀉病、手足口病的診斷與治療。
出診時間：【紅谷灘院區】周一、四普病門診。
註：出診時間僅供參考，具體請以醫院微信平台挂號排班為準。
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