受訪專家：重慶市醫院感染控制中心主任 劉丁
環球時報健康客戶端記者 高陽
感染新冠病毒後，男女的免疫反應不同！近日，國際醫學期刊《自然》刊載一項新研究發現，「陽了」之後免疫反應「重男輕女」，男性體內免疫反應更強烈，癥狀可能更重、持續時間更長。
男性「陽康」免疫功能明顯改變
當下，不少人已「陽康」，但仍可能伴隨各種不適癥狀。不同人癥狀表現因何而不同呢？《自然》雜誌上的這項新研究提供了一個「性別」考察視角。美國國家過敏和傳染病研究所、耶魯大學研究人員發現，感染新冠病毒會影響人的基礎免疫狀態，繼而影響未來的免疫反應，並且其對免疫系統的長期影響與性別有關。
研究團隊招募新冠感染者、康復者，以及健康人群作為對照，分析發現，輕症患者「陽康」幾個月後，仍可檢測到男性特異性單核細胞水平升高。單核細胞是血液中體積最大的白細胞，是免疫系統的重要組成部分。
研究團隊為了探究感染新冠是否會影響機體對其他病毒的免疫反應，對接種了季節性流感疫苗的參與者進行了長達100天的隨訪，結果發現，同樣是輕症「陽康」，男性表現出更強的免疫反應。感染新冠後，男性免疫系統功能發生了明顯改變，康復後很長時間都是如此。
新冠病毒「重男輕女」的問題，其實很早就被注意到了。2020年2月，意大利某區重症監護病房的1591名新冠患者中，有82%是男性。美國紐約對5700名新冠患者的調查結果顯示，男性死亡率高於女性。2021年，英國牛津大學對1700萬名新冠患者分析也發現，男性死亡風險高於女性。此次新研究也驗證了早期的發現，即在感染新冠後，男性比女性更容易死於失控的免疫反應。
三大原因使男性更易「中招」
隨着人類對新冠病毒的了解不斷深入，越來越多研究發現，男女在新冠感染風險、癥狀程度以及死亡風險方面的差異。重慶市醫院感染控制中心主任劉丁表示，感染新冠病毒雖然不會「重男輕女」，但是感染之後，男性的確可能出現更嚴重的後果，主要原因有以下幾方面：
性激素的影響。武漢金銀潭醫院陳南山教授曾對2020年1月的確診病例進行回顧性分析，他認為，雌激素的保護作用在適應性免疫中起重要作用。2020年6月，《科學》雜誌上一篇評論性文章認為，雄性激素可能助力新冠病毒入侵細胞。
男性患慢病比例高。新冠重症患者中，大多有慢性疾病，包括心腦血管疾病、糖尿病等。這些疾病會削弱免疫功能，而男性患病率比女性高，因此預期結局相對差些。
旁觀者激活效應。感染新冠病毒後，免疫系統會以與抗原無關的方式激活t細胞和b細胞，來營造炎症環境，這種機制被稱為「旁觀者激活」。此次新研究表明，男性新冠康復者在接種流感疫苗後會產生更多的抗體以及更高水平的干擾素，導致炎症反應更加激烈。
女性別輕敵，男性不必過分恐慌
劉丁認為，性別並不是影響新冠病毒感染風險、病情程度、死亡風險的絕對因素，女性不能被「完全豁免」，每個人的個體差異性比較大，因此，女性不應忽視防護，男性也不必過分恐慌。
在劉丁看來，無論男女，都要重視感染後的恢復和調理。一方面，雖然女性感染新冠病毒出現嚴重情況的可能性低一些，但不能保證一定不出現嚴重後果。而且感染者的傳播力不受性別影響，女性感染者存在將病毒傳給周圍男性的可能，會導致病毒擴散。另一方面，男性感染者尤其要重視身體恢復，陽後的1~2周內要保證規律作息，重視飲食營養，避免過度勞累。尚未感染的男性更要重視科學防護，同時養成健康的生活方式，例如戒煙限酒、控制體重、適當運動、減少熬夜和學會調適壓力等。
據國家衛健委消息，目前我國新冠感染者出現肺炎的比例在8%左右。劉丁提醒，我國人口基數大，其中男性吸煙者多、肺部疾病高發，建議男性感染者在免疫系統「激烈作戰」後，做心臟彩超、肺功能、肺部ct檢查等，及時了解身體損傷情況，警惕肺炎、心肌炎等的發生。▲
責編：羅榕
主編：徐文婷
