劉女士懷孕36周了，某天凌晨3:00，她起床上廁所後，突然感覺劇烈腹痛，劉女士立馬想起湖南旺旺醫院產科黃靜主任的叮囑：「你有慢性高血壓，孕期要特別警惕發生胎盤早剝，如果發生劇烈腹痛，或者發現陰道流血，要馬上到醫院看急診，千萬別耽誤！」
劉女士趕緊叫醒了家人，驅車火速前往湖南旺旺醫院，途中她撥打了產科急救電話，將自己的大致情況告訴了醫生。15分鐘後，當劉女士到達急診科時，急診科護士、產科的兩名醫生均已做好了接診準備，醫護人員立即為劉女士進行胎心監護，並同步完善采血、備血、心電圖等術前檢查。
醫生通過劉女士的病史、癥狀、體征及胎心監護圖形，認為她極有可能發生了胎盤早剝，需要立即行緊急剖宮產手術，情況非常緊急，醫生立即啟動了產科快速反應團隊。劉女士被立即送往手術室，與此同時，由麻醉科、手術室、新生兒科、產科組成的快速反應小組的成員均已到達了手術間，緊張有序地進行急救準備。
很快，小寶寶出生了，血性羊水、肌張力差，新生兒科醫生立即給予復蘇搶救，1分鐘、2分鐘、3分鐘，隨着生命體征的達標，新生兒終於發出了第一聲啼哭，在場的醫護人員終於鬆了一口氣。 術中診斷為胎盤早剝，由於搶救及時，劉女士手術順利，沒有出現產後出血等嚴重併發症。
從劉女士到達醫院急診科至新生兒娩出整個搶救過程共用時15分鐘。術後，媽媽和寶寶分別在產科及新生兒科醫護團隊的悉心照顧下如期出院。 出院時，劉女士及家屬對旺旺醫院醫護團隊表達了深深的謝意！
科普知識：
胎盤早剝，是指妊娠20周後，正常位置的胎盤在胎兒娩出前從子宮壁剝離，發病率約為1%。胎盤早剝將導致胎兒宮內缺血缺氧、如處理不及時將導致胎死宮內、母親嚴重凝血功能障礙、大出血危及母兒生命，屬於妊娠晚期嚴重併發症。
一、導致胎盤早剝的風險因素有哪些？
1. 患有重度子癇前期、慢性高血壓、慢性腎臟疾病或其他全身血管病變。
2. 孕期腹部受到外力撞擊，一般於外傷24小時內發生。
3. 未足月時發生胎膜早破，尤其是羊水過多的媽媽發生胎膜早破時，因為宮內壓力驟減，也容易導致。
4. 有不良生活習慣的孕媽媽，如吸煙、吸毒等。
5. 其他因素，如高齡多產、曾有過胎盤早剝病史、本次妊娠是輔助生殖技術助孕、宮內感染、或有發生血栓風險的孕婦。
6. 臨床上也發現有無明顯高危因素的孕婦，在突然改變體位時，發生了胎盤早剝的個案。
二、孕期如何快速識別胎盤早剝，一旦可疑發生，該如何緊急處理？
1.有胎盤早剝高風險的孕媽媽需要密切關注自身狀況，如出現陰道流血、腹痛劇烈且持續無間歇，同時伴有噁心、嘔吐、出汗、面色蒼白等表現時需要引起重視。
2.如腹部外傷後發生不適則更需警惕發生胎盤早剝。
3.一旦可疑發生胎盤早剝時，需緊急就醫，立即終止妊娠。
三、為避免發生胎盤早剝，孕媽媽如何做好預防與保健措施？
1.對有妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腎臟疾病孕婦，遵照醫囑按時產檢，積極配合治療，並做好自我血壓監測。
2.養成良好的生活習慣，禁煙、禁毒，拒絕吸家庭成員的二手煙。
3.生活中注意自身安全，避免腹部外傷。
4.妊娠晚期應適當活動，避免長時間仰卧，改變體位時動作緩慢，避免劇烈運動。
湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 產科 卓紅梅 圖/汪一瑾
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