孕期新冠病毒感染用藥原則及首選、備選葯指導

最近來門診諮詢孕期新冠感染後，治療用藥的夫婦比較多，大家都焦慮萬分，更多的還有對胎兒健康的擔憂。今天我們從生殖的專業中西藥角度，對大家的擔憂做一下簡單梳理。

1、懷孕後新冠感染一定要及時治療，不要因為擔心用藥而「硬扛」。

實際上，病毒對胎兒的影響往往遠大於藥物對胎兒的影響。儘早進行規範的治療，利遠大於弊。

2、新冠發燒的用藥，38.5℃是個分水嶺。

低於38.5℃可以物理降溫或者觀察，也可以應用清熱、解毒、退熱的中成藥。一旦超過38.5℃，需及時藥物降溫。

3、「對乙酰氨基酚」混懸液或片劑是孕婦退燒的一線用藥，可以放心服用。

如果沒有對乙酰氨基酚製劑，可以布洛芬混懸液、布洛芬片或者雙氯芬酸鈉「應急退燒」，但是不要反覆使用。

4、「對乙酰氨基酚復方製劑」要慎重使用。

因為很多復方製劑含有抗過敏、鎮咳、鎮靜的西藥成分，這些葯可能對胎兒有不利的影響。

5、孕期禁用抗病毒藥——利巴韋林。

利巴韋林有明確的胚胎致死性，屬於孕期臨床禁用藥。

注意：服用後要嚴格避孕6個月方可備孕。

6、孕晚期感染新冠後「咳嗽」是一大關。

長時間劇烈的咳嗽，容易造成羊水早破甚至早產。因此一旦出現咳嗽不止，建議到呼吸科排除呼吸道感染，必要時在醫生指導下服用抗感染和化痰葯。孕期服用頭孢和青霉素類製劑是安全的（過敏者除外）。

7、孕期新冠和流感感染，整個病期是可以服用清熱解毒類中成藥的。

比如三九感冒沖劑、蓮花清瘟顆粒、清開靈顆粒、蒲地藍口服液等，對胎兒和孕婦本人是沒有影響的。中成藥製劑對新冠的預防和治療是有很大的幫助的。

8、如果新冠感染髮熱或者咳嗽比較嚴重，退燒藥或者化痰止咳藥效果不是很明顯，建議口服中草藥湯劑治療。

中藥湯劑在辨證準確的情況下，療效是很好的、見效很快的。並且由於中草藥大多屬於天然植物，在慎重選葯的情況下，對孕婦和胎兒是沒有明顯影響的。

9、不要過度擔心用藥會過多影響胎兒。

實際上即使在孕期不用藥，胎兒也是有出現各類風險的幾率的。我們不能「諱疾忌醫」！很多葯在專業醫生的指導下用藥實際上是安全的。

本文系 安徽省中醫院 生殖中心 蔣平 副主任中醫師 發佈，未經授權，請勿轉載。（蔣平，生殖中心副主任醫師，碩士生導師，安徽省名中醫經驗傳承人）。

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