幼兒常見病易導致睾丸萎縮，影響生育能力

2歲男孩被媽媽帶去看男醫生，原因是在家裡，媽媽發現孩子右側陰囊比對側大，這個包塊是6個月前出現的，有時很大，有時很小。，尤其是每次孩子發燒時，包塊就更明顯了。

通過臨床檢查和超聲圖像觀察，醫生髮現患者右側睾丸有鞘膜積液。

1.什麼是兒童鞘膜積液？

鞘膜積液，也稱為玻璃體，是指液體在睾丸周圍的膜中積聚的術語，這可能發生在一個或兩個睾丸中。

鞘膜積液是一種先天性疾病，在這種情況下，沒有纖維化或不完全纖維化的男性腹膜管在腹腔和睾丸腔之間留下一個孔，讓液體通過，孔在膜腔中積聚。

鞘膜積液是男孩比較常見的疾病，足月兒佔3-5%，早產兒增加3倍。尤其是30周以下早產兒，體重不足<1500g，發病率是足月兒的20倍。

2.鞘膜積液的癥狀和表現

患有鞘膜積液的孩子，父母、祖父母、保姆可以觀察到孩子一側或兩側的陰囊比正常大，陰囊圓，沒有像另一側那樣的皺紋。從出生就可以出現包塊，增加隨着時間的推移大小。

觀察到陰囊往往在下午或孩子玩耍、奔跑和跳躍後變大，早上陰囊可能會塌陷，變小恢復正常。

少量液體通常不會引起疼痛或不適，兒童仍然可以正常玩耍、跳舞、進食。

插圖。

3.鞘膜積液併發症

少量積液通常不會引起任何併發症，孩子仍能正常玩耍、跳舞、進食。但是，當大量液體積聚時，會引起疼痛、不適和哭泣。

大量積液會減少流向睾丸的血流量，導致睾丸萎縮，極大地影響孩子日後的生理功能和生育能力。

發展為腹股溝疝的風險，如果不及早治療，會造成壓迫，阻塞血液流向睾丸並導致睾丸功能障礙。

鞘膜積液也可能與活動睾丸有關，增加睾丸扭轉的風險。

鞘膜積液是男孩中比較常見的一種疾病，良性疾病，在兒童中往往不會表現出嚴重的癥狀。但家長不宜主觀，如有異常體征，需及早帶孩子就醫，以防出現併發症和合併症。

4、睾丸積液的診斷

附睾炎的診斷主要基於臨床檢查和超聲檢查結果。

當暴露兩側的腹股溝陰囊時，我們看到陰囊的一側或兩側有一個凸起，與腹股溝區域不成比例。與另一側相比，一側的陰囊被拉伸和起皺。做一些增加腹內壓的測試，例如：當孩子在原地哭、笑、咳嗽、跑、跳時，陰囊的隆起會變大。

少量或中量的鞘膜積液仍可觸及陰囊內的睾丸、附睾、輸精管。但如果鞘膜積液很大，則附睾和睾丸摸不到（Sébilean 征陰性）；睾丸膜未夾住（陰性 Chevasu 征）。

光照測試會顯示中間有睾丸腫塊，周圍是睾丸液的暗影。

超聲是診斷鞘膜積液的一種非常重要且易於操作的方法。在超聲圖像上，觀察到正常的睾丸和附睾，被均勻的流動液體包圍。

5.睾丸積液的治療

鞘膜積液可以在出生 12 個月後自行消失，無需任何治療，因此可以監測嬰兒直到 12 個月大。

如果鞘膜積液在 12 個月後沒有自行消失、腹股溝腫塊增大、導致兒童疼痛或發生腹股溝疝，則手術是唯一的治療方法。

鞘膜積液的手術治療基於在腹股溝深部切開或結紮腹膜管的一般原則。主要有兩種方法：通過腹股溝陰囊進行開放手術和通過腹部進行腹腔鏡手術。

目前，腹腔鏡手術治療鞘膜積液正逐漸取代開腹手術，具有創傷小、併發症少、複發率低、可評估腹腔及對側腹股溝環、縮短手術時間、術後恢復時間早，住院時間短。

綜上所述，鞘膜積液可以根據臨床表現輕鬆檢測和診斷。發現陰囊和腹股溝異常時，家長應儘快帶孩子去看醫生，徵求意見，合理及時治療。