產後出血的幾率有多高，危險嗎？

1. 產後出血的定義是什麼

產後出血指的是，胎兒娩出後24小時以內，陰道失血量大過500mL，而剖宮產的時候，出血量超過1000mL。

姜鋒：80%的產後出血，發生在產後2小時以內，在產褥期內發生的子宮大量出血，多見於產後的1到2周，其中胎兒娩出以後，24小時以內出血量大夠1000mL，我們叫做嚴重產後出血。

經過宮縮劑、持續性的子宮按摩，或者是按壓等保守治療，保守治療措施無法止血，叫外科手術介入治療，甚至切除子宮等干預的，這種嚴重的產後出血，我們又叫做難治性的產後出血。分娩24小時以後，陰道出血超過500mL，這種產後出血，我們就叫做晚期產後出血，產後出血是分娩期的嚴重併發症，也是導致孕產婦死亡的，四大原因之一。

在我國，產後出血近年來，一直是導致孕產婦死亡的，第一位的原因，產後出血的發病率，也佔到分娩總數的2%到3%，發佈的原因依次為，子宮收縮乏力、軟產道的損傷 胎盤的因素，以及凝血功能障礙等，這四大原因可以合併存在，也可以互為因果。

專家提示：產後出血是指胎兒娩出後24小時內，陰道分娩失血量大於500ml，剖宮產時出血量超過1000ml。80%的產後出血發生在產後2小時內，在產褥期內發生的子宮大量出血，多見於產後1-2周。其中胎兒娩出後24小時內出血量大於1000ml，叫嚴重產後出血；分娩24小時以後陰道出血超過500ml的，則稱為晚期產後出血。產後出血是分娩期的嚴重併發症，也是導致孕產婦死亡的四大原因之一。

2. 產後出血的幾率高嗎

姜鋒：產後出血的幾率高嗎？在我國產後出血的發生率，並不是很高，但也不算很低，據統計，約佔到風險總數的2%到10%。但是由於測量和收集出血量的，主觀因素較大，實際上我們認為，它的發病率是比報道有所增高的。

產後出血，近年來一直是引起孕產婦死亡的，第一位的原因，嚴重地威脅到，孕產婦和新生兒的生命安全，特別是在邊遠 落後的地區，這一情況更加的突出。另外不同的年齡、不同的地域、不同的經濟文化背景等，產後出血的發病率，也是各不相同的。高齡 低收入、低受教育的水平、多次的人工流產史、瘢痕子宮 再次分娩、產程延長等等等，這些因素都與產後出血的發病，密切相關。隨着我國三孩政策的全面放開，高齡孕產婦瘢痕，子宮再次分娩人群比例增加，產後出血的發病率，有可能會有所增加，這必須引起我們的高度重視。

專家提示：在我國產後出血的發病率並不是很高，約佔分娩總數的2-10%。另外，高齡、低收入、低受教育水平、多次人工流產、瘢痕子宮再次分娩、產程延長等均與產後出血密切相關。隨着我國三孩政策的全面放開，高齡孕產婦、瘢痕子宮再次分娩人群比例增加，產後出血的發病率有可能會增加。

3. 產後出血應該怎麼辦

姜鋒：產後出血的處理原則要針對病因，迅速止血、補足血容量 糾正休克，以及防止感染。第一要根據不同病因，採取不同的止血方法。那麼針對於子宮收縮乏力的止血，包括有第一，要去除子宮收縮乏力的原因，第二加強子宮收縮，第三我們可以進行子宮的按摩，第四可以進行宮腔的填塞，第五通過外科的縫合，第六可以結紮，雙側的子宮動脈的上行支 下行支，以及髂內動脈等，第七壓迫腹主動脈，第八經導管動脈栓塞術，第九子宮切除術等。軟產道的損傷所導致的出血，我們要在充分暴露軟產道的情況下，查明裂傷的部位，給予充分的縫合。胎盤因素導致的出血，如果是發生了胎盤的滯留，或殘留的時候

姜鋒：要儘快的徒手剝離胎盤，或者是清宮，來清除殘留的胎盤組織，高度懷疑胎盤植入，或者胎盤穿透者，不必強行剝離胎盤，可以選擇與子宮收縮乏力相同的，止血方式進行止血。凝血功能障礙導致的出血，應在積極救治原發病的基礎上，迅速補充相應的凝血因子。

專家提示：產後出血的處理原則為針對病因，迅速止血、補充血容量、糾正休克及防治感染。對於子宮收縮乏力性出血的治療，要做到1.去除引起宮縮乏力的原因；2.加強宮縮；3.按摩子宮；4.宮腔填塞；5.外科縫合；6.結紮雙側子宮動脈上、下行支及髂內動脈；7.壓迫腹主動脈；8.經導管動脈栓塞術；9.子宮切除等。如果是軟產道損傷所致的出血，在充分暴露軟產道的情況下，查明裂傷部位後縫合。如果是胎盤因素所致的出血，胎盤滯留或殘留時，應儘快徒手剝離胎盤或清宮清除殘留胎盤。如果是凝血功能障礙所致的出血，應在積極救治原發病的基礎上，迅速補充相應的凝血因子。