腹瀉來襲,這幾件事家長做對了嗎?——大便化驗篇

2021年09月30日20:55:02 育兒 1845

腹瀉來襲,這幾件事家長做對了嗎?——大便化驗篇 - 天天要聞

進入秋季,兒童腹瀉的病例隨之增多。進入腹瀉的高發季,家長需要怎麼做,才能幫助腹瀉寶寶儘快恢復呢?

寶寶出現腹瀉後,第一件事是化驗大便,同時飲食控制及預防脫水,藥物治療只是輔助,並注意清潔周圍環境。

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寶寶出現腹瀉後,第一件事情是化驗大便。

很多家長在寶寶出現腹瀉時,首先就是問「吃什麼葯能讓腹瀉停止呢?」,或是問醫生「為什麼寶寶吃了這麼多葯,大便還是沒有恢復正常?」,而卻從未想過要化驗大便。

很多家長都知道寶寶發熱需要化驗血常規,卻容易忽視腹瀉後大便化驗。大便化驗對於兒童腹瀉來說,真的很重要。檢驗大便,對醫生的診斷及治療有很大幫助。

腹瀉絕大部分原因是因為感染、飲食不當(奶或食物)導致的,化驗大便能看出有無細菌感染或病毒感染(可以查輪狀病毒、諾如病毒腺病毒等)。

細菌感染需要用抗生素,而輪狀病毒或諾如病毒等病毒性腸炎,容易出現脫水等合併症,需要積極補充補液鹽。所以化驗大便利於腹瀉的診斷及指導治療、判斷預後。

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留取大便樣本要避免下面幾個誤區:

※有的家長說「帶寶寶去醫院看腹瀉,等了好幾個小時,也沒有大便,所以無法化驗大便」。

事實是——

在寶寶腹瀉期間,如果寶寶沒有脫水表現(如何判斷脫水,下篇文章會講到),一般情況還可以,寶寶不需要去醫院。家長先將寶寶大便留樣,送到醫院化驗大便。


※有的家長說「寶寶老是晚上才大便不正常,白天留不着大便」。

事實是——

大便可以隨時化驗。只要有急診的醫院,24小時都能化驗大便。

大便化驗需要新鮮大便樣本,所以大便排出後需要立即取樣,在1小時內送到醫院化驗。否則糞便中的細胞等有形成分會被破化分解,從而造成結果不準確,產生假陰性。

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※有的家長說「大便都是水,無法收集大便」。

事實是——

典型的輪狀病毒性腸炎大便就是蛋黃湯樣水便。這類水便留取5ml左右,即使沒有多少糞質,同樣可以送檢化驗。

幼兒大便是水便時,讓寶寶坐在便盆上(不是馬桶上,從馬桶取樣會混有馬桶中的水,影響結果),從便盆取樣;嬰兒可以「把屎」到便盆中,或在尿不濕上墊一層塑料布,從上面取水樣便。

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※有的家長說「將有大便的尿不濕送到醫院,醫院拒絕化驗」。

事實是——

因為尿不濕吸水能力特彆強。大便排到尿不濕上,尿不濕很快會吸收大便水分,同時會將大便中的成分(包括紅白細胞等)吸收到尿不濕內,會影響大便化驗結果。

所以寶寶排便後,立即用潔凈光滑不吸水的勺子、棍子、牙籤等挑大便,大便量有蠶豆大小(2~5克左右)或水樣便2~5ml,放入清潔、乾燥,無吸水和滲漏的容器(比如:專用大便盒、乾淨的塑料袋、玻璃瓶等),再送到醫院化驗。


※有的家長說「寶寶大便中曾有血絲,但後面幾次大便沒有血,所以沒有化驗大便」

事實是——

只要寶寶出現腹瀉血便,即使這次大便沒有血,也需要先化驗一次。因為如果是細菌性腸炎引起的大便帶血,即使這次大便肉眼沒有看到血,大便化驗也能看到有很多白細胞,能明確診斷,及時應用抗生素,不延誤治療。

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※有的家長說「寶寶大便中有血,但化驗為什麼都是陰性」。

事實是——

大便本身取樣量就小,如果大便取樣沒有取到有血的大便,大便潛血可能就是陰性。所以家長取樣時,要選擇異常處或多處採集大便樣本。

有的時候大便中有紅色物質,可能是食物殘渣等其他問題,而不是真正的血,「眼見不一定為實」。所以這也是強調化驗大便,甚至要多次化驗大便。


※有的家長說「之前化驗過大便,為什麼醫生還讓再化驗大便」。

事實是——

寶寶最開始腹瀉時大便化驗可能沒有問題,但幾天後腹瀉加重,出現粘液血便或稀水便,再次化驗大便就有較多的紅白細胞或輪狀病毒陽性。這可能與化驗太早有關係;

或者,持續腹瀉數周甚至數月,長時間腹瀉會損傷腸道粘膜,稍不注意飲食衛生,就會在原來腹瀉的基礎上繼發細菌或病毒性腸炎,加重腹瀉。所以對於長期腹瀉的寶寶來說,每個星期都需要複查一次大便化驗,看有無繼發感染。


※有的家長說「寶寶水便特別嚴重,都拉脫水了,為什麼大便化驗沒有問題?」

事實是——

病毒性腸炎在大便常規檢查中不會出現什麼異常表現,即不會有紅白細胞、潛血等異常。需要做病毒檢測才能反應有無腸道病毒,比如輪狀病毒、諾如病毒等。

所以當寶寶出現嚴重的水便,懷疑病毒性腸炎時,需要加做大便病毒檢測。

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※有的家長說「大便培養結果出來又慢,化驗費用又貴,這個化驗有必要做嗎?」

事實是——

大便培養是將塗抹了大便樣本的培養皿放到培養箱中至少48至72小時,鑒定和分離致病細菌,並同時提供針對該細菌的抗生素敏感性結果。

大便培養一般用於大便常規有嚴重的細菌感染或菌痢。主要是為了指導耐葯細菌的用藥(用常規抗生素治療3~5天效果不好的病例)。

或與食物過敏相鑒別。很多小嬰兒大便化驗有紅白細胞,一用抗生素就好,一停抗生素腹瀉就反覆,要考慮是食物過敏所致的腹瀉,而不是認為細菌性腸炎而反反覆復用抗生素。這類病例大便培養是陰性,不需要反覆用抗生素,而是要避免可能過敏的食物。

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綜上所述,大便化驗很重要。在寶寶大便不正常的時候,家長第一步要做的就是化驗大便,才能更好判斷及指導治療。

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