近期
奧密克戎新變種XBB毒株
引發各方關注
截至目前
國內發現的毒株
仍然以BF.7、BA.5.2為主
上海所發現的XBB毒株
僅在極少數入境隔離人員中檢出
尚未在社會面上造成本土傳播
XBB毒株是否主攻心腦血管？
是否會導致腹瀉人群增多？
囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？
面對未來，我們該如何防範？
上海：目前未發現本土傳播
近日，針對市民對於歐美地區毒株BQ.1和XBB傳入的擔心，上海市疫情防控工作領導小組專家組成員袁政安表示，目前上海所發現的奧密克戎BQ.1和XBB毒株，僅在極少數入境隔離人員中檢出，尚未在社會面上造成本土傳播。
上海市公共衛生臨床中心副主任凌雲表示，上海市公共衛生臨床中心作為上海收治入境確診病例的定點醫院，按要求對於輸入性病例實行嚴格閉環管理，符合出院標準後予以解除隔離，目前未發現有境外輸入毒株的本土傳播。
XBB.1.5或將成為全世界主要毒株
國家傳染病研究中心、復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB是奧密克戎的一個亞變體，於2022年8月首先在印度被發現，9月由科學家首次命名，被認為是2021年早些時候出現的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經進一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中後者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，並且在一些國家已經佔據主導地位，但看起來其造成的癥狀並不比其他變種特別嚴重。
據報道，國內外專家預計，XBB.1.5將會在短時間內成為全世界的主要毒株，需要密切關注。其中還有一個重要原因是，XBB.1.5 的人ACE2結合親和力幾乎與 BA.2.75 相當，可能使 XBB.1.5未來像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進化。
2023年1月1日，上海南京路商業步行街 ↑
“XBB主要攻擊腸道”並不成立
近日社會上流傳新毒株XBB主要會攻擊腸道導致腹瀉，這是真的嗎？
王新宇稱，新冠感染者部分確實會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中並不太罕見，從國外的報道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但並沒有出現更常見或更嚴重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”並不成立。
關於傳言新毒株XBB會攻擊人的腦部，王新宇表示，新冠感染的罕見併發症中腦炎也是其中之一，並且引起的癥狀相對嚴重。但是發生的概率很低，大家不必過於緊張。
至於“腦霧病”只是大家對於感染新冠後自覺容易忘事或者工作效率低下的“戲稱”，並非一個特定的醫學上的診斷，一般不作為新冠後遺症看待。
XBB.1.5致病力究竟如何？
據媒體報道，此前，美國疾控中心於美東時間2022年12月30日公布的數據顯示，估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由XBB.1.5毒株引起。科學家們還表示，由於具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已取代BQ.1.1和BQ.1，成美國頭號流行毒株。
研究顯示，XBB.1.5的免疫逃逸能力與 XBB.1相當，但關鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進入人體細胞的“大門”，這意味着XBB.1.5更容易感染人體。
對此，香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁介紹，F486P在輕微增加與ACE2受體結合能力的同時，其免疫逃逸能力也有輕微減弱。這再次說明複製感染與免疫逃逸是連動的。現在的變化是遺傳漂變，也就是偶然發生的變動造成下一代基因頻率不同於這一代的現象，實際上沒有離開基線太遠。
金冬雁稱，XBB.1.5目前在美國沒有導致感染、住院、死亡數字出現顯著變化，對其致病力和二次感染風險均不用過於擔憂。“除了免疫逃逸能力有一定程度增強，其他各方面的變化都是比較小的。”他說。
有必要囤蒙脫石散嗎？
北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾告訴記者：“蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒有發現XBB·1.5更容易侵犯心腦血管系統和消化系統，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備，但沒必要大量囤積。”
廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染後如果發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外，腸道菌群失調、患者自身的基礎疾病都有可能導致或加重腹瀉。病毒感染性腹瀉病程有自限性，一般不超過1周。
“蒙脫石散主要功能是治療腹瀉的癥狀，並不是治療病毒的藥物。”上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松告訴記者。“現在大家搶購蒙脫石散可能出於恐慌情緒，但實際上，大部分止瀉藥物都可以達到蒙脫石散類似的功能，沒必要盯着蒙脫石散這一款藥物購買。”
陽康後，會再次感染XBB嗎？
北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5後經過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。
但是，再次感染主要會發生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內再次感染風險比較小，而且感染後的癥狀通常比第一次輕微。
如何面對不斷變化的流行毒株？
王新宇表示，只要大流行沒有結束，全世界範圍內新冠病毒的流行株一定會不斷變化，新出現的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的病毒株，這是一個規律，大家不必過於焦慮。
作為公共衛生和臨床醫療工作者，不管何時，我們都必須保持警惕，持續不斷地做好本地流行毒株的監測，並且同時加強感染者臨床癥狀的監測，如果發現新的變異株導致的感染人數再次明顯上升，並且伴有致病性增加，致死率上升時，可能需要再次加強非藥物干預的措施，避免又一波的醫療高峰。事實上，世界上很多國家都是這麼來動態調整防控措施的。
來源 | 央視網綜合澎湃新聞、極目新聞、央視新聞、中國新聞網
