新年伊始，萬物逢春，2021年2月25日，江西省心血管病醫院洪浪團隊迎來了一位33歲年輕男性患者，訴反覆胸背部疼痛不適1月余，在當地醫院行心電圖、胸部X片檢查，無異常發現，心內四科李林鋒主任醫師接診了該患者，行胸腹主動脈CTA示：胸腹主動脈瘤。這就像是一個隨時可能“爆炸”的“炸彈”，藏在了這位年輕患者的胸腹腔里，而“拆彈專家”卻是一般人想不到的心內科醫生。
針對如此年輕且有癥狀的胸腹主動脈瘤患者，李林鋒高度重視，充分評估患者的病變，邀請心臟外科和血管外科會診，商討手術策略。該患者瘤體跨胸腹主動脈，瘤體下緣累及腹腔干及腸系膜上動脈，外科需開胸開腹，創傷大。遵照患者的意願，擬選擇微創介入覆膜支架植入術，該術式難在如何保護腹腔干及腸系膜上動脈，省醫特邀上海長海醫院血管外科馮睿教授會診，建議覆膜支架體外雙開窗，保護腹腔干及腸系膜上動脈。並於2月28日在全麻下為患者行胸腹主動脈瘤覆膜支架體外雙開窗植入術及保護性腹腔干、腸系膜上動脈支架植入術，2小時內順利完成這例高難度的手術。
患者術後病情平穩，於3月6日痊癒出院。因患者入院依從性差，整個住院過程採用了貝克認知療法對患者的負性情緒進行進行干預，減輕了患者的不良情緒，提高了生活質量，使其能夠很好地配合治療。
術後查房
李林鋒提示，胸腹主動脈瘤是主動脈壁中層彈性纖維變性擴張的退行性變，多見於中老年人，如未及時發現及處理將發展至瘤體破裂，失血性休克，死亡率近乎100%，該類患者多伴有長期的高血壓、動脈粥樣硬化。年輕人比較少見，發現率低。目前隨着生活水平的改善，醫療條件的提高，通過體檢發現有越來越多的以腹部搏動性包塊為首要表現的動脈瘤患者來院就醫，如伴有胸背部、腹部疼痛不適，應及時完善胸腹主動脈CTA檢查以明確診斷。微創覆膜支架植入術是治療胸腹主動脈瘤的一種有效快捷的方法，因創傷小、恢復快、減少住院天數等優勢，逐漸成為患者的優選方法。
江西省心血管病醫院洪浪團隊針對腹主動脈瘤、胸主動脈瘤、跨胸腹主動脈瘤等各種類型的主動脈瘤患者都有很強的介入技術支持和眾多的成功案例，能做到個體化介入治療策略。他們既是“拆彈專家”，又是護心團隊。正如洪浪院長說：“我們不僅是能打仗的團隊，而且是能打勝仗的團隊！”
（省心血管病醫院四科 陳麗燕 塗偉玲 余龍輝）
