近日，長沙一男子意外被鋼絲刺入心臟，鋼絲貫穿多個心腔並形成血栓，男子命懸一線。萬幸的是，患者三年前心臟手術形成的特殊保護機制，以及未拔除的鋼絲“堵”住了傷口，讓他暫時避免了最兇險的併發症
最終，長沙市中心醫院多學科團隊通力合作，在體外循環下成功完成高難度手術，取出鋼絲、清除血栓、修復心臟，挽救了患者生命。專家提醒：異物刺入身體，切勿自行拔出！
42歲的長沙男子蔣先生（化名）在家不慎發生意外。一根細長的鋼絲刺破他左側肋下皮膚，並以一個刁鑽的角度直接扎進了心臟。這根鋼絲從右心室心尖部刺入，穿透分隔左右心室的室間隔進入左心室，繼而穿透左心室與左心房之間的“門”——二尖瓣，進入左心房，並在左心室內引發了血栓形成。
突發意外後，蔣先生立刻被家人緊急送往最近的長沙市中心醫院急救。經相關檢查，其病情兇險萬分。該院胸外科、心臟大血管外科專家發現，三年前蔣先生接受過心臟手術，導致他的心包腔（包裹心臟的囊腔）處於封閉粘連狀態，這一特殊情況意外地阻止了最兇險的“心包填塞”——即血液快速充滿心包腔，壓迫心臟引發驟停的發生。但與此同時，也形成了左側血胸，血液積聚在胸腔。意外發生後，那根“肇事”鋼絲未被拔出，恰巧堵住了它在心臟上造成的破口，也避免了致命的急性大出血。
“儘管患者暫時避開了最危急的狀況，但留在心臟內的鋼絲宛如一顆隨時可能引爆的‘定時炸彈’，潛藏着兩大致命風險。”胸外科、心臟大血管外科副主任、主任醫師楊繼承分析道。
其一是致命出血風險。由於心臟時刻處於跳動狀態，鋼絲可能隨着心跳活動而發生移位。一旦它穿透相對薄弱的左心房壁，就會引發難以遏制的大出血，後果極為嚴重。其二是血栓栓塞風險。鋼絲作為異物，會持續刺激心臟內流經它的血液，極易誘發血栓形成。目前，患者左心室內已出現了血栓。這些血栓一旦脫落，若進入體循環，可能堵塞腦部血管，引發腦栓塞；也可能堵塞肢體血管，導致肢體壞死；若右心室內出現血栓形成進入肺循環，則可能堵塞肺動脈，引發肺栓塞，造成呼吸循環衰竭，嚴重威脅生命。
面對患者複雜危重的病情，胸外科、心臟大血管外科迅速集結重症醫學科、麻醉手術科、超聲診斷科、放射影像科、輸血科等多學科專家團隊。經過全面評估與周密規劃，制定出詳細的手術方案和風險預案。在充分術前準備後，由胸外科、心臟大血管副主任、主任醫師楊繼承主刀，在麻醉科、手術室、超聲科等團隊的緊密配合下，為患者實施高難度心臟異物取出手術。
手術過程困難重重且充滿挑戰，關鍵要點在於：一是克服“二次開胸”困難，患者三年前做過心臟手術，心臟與心包已形成廣泛粘連，心臟解剖遊離困難，再次開胸風險極大；二是啟用“體外循環”，手術團隊使用該技術暫時替代患者心肺功能，讓心臟停跳；三是精細“拆彈”。在心臟停跳狀態下，醫生成功取出貫穿心臟的12厘米長的鋼絲，徹底清除左心室內形成的血栓、左側胸腔內的積血，並修復被鋼絲穿透損傷的二尖瓣，最終成功“排雷”，將患者從死亡邊緣救了回來 。
楊繼承提醒，此類意外傷害的急救原則是：當身體不慎被鋼筋、木刺、玻璃、刀具等異物刺入時，絕對不能自行拔出。這是因為留在體內的異物通常能起到關鍵的“堵漏”作用，封住傷口、壓迫止血。若貿然拔出，極有可能瞬間引發被堵住的大血管或臟器傷口大出血，造成難以挽回的嚴重後果。
遇到類似情況，正確的做法是：
1、立即撥打120急救電話；
2、盡量保持冷靜，減少身體活動，防止異物移位造成二次傷害；
3、在確保安全的前提下，可嘗試對暴露在體外的異物部分進行簡單固定，但切勿觸碰或移動深部異物；
4、耐心等待專業急救人員前來處理。
楊繼承強調，牢記並遵循“不拔除、保穩定、速求救”的原則，能在危急時刻為生命爭取寶貴的救援時間，這是每個人都應掌握的關鍵急救知識。
瀟湘晨報記者梅玫 通訊員陳范才 秦璐
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