讀創/深圳商報記者 肖兵峰
外表溫和，內心卻藏着一個愛折騰的小宇宙。黃智勇，羅湖區人民醫院血管外科主任。1998年畢業後，一直在黑龍江大慶油田的龍南醫院，做一名普外科醫生。十年如一日，每天面對普外科包括甲狀腺、乳腺、肝膽、胃腸等常規性的疾病，“一心想搞點兒不一樣的東西”的黃智勇覺得應該尋找差異化的發展路線。
偶然的機會，黃智勇接觸了當時在國內還相對比較陌生的血管外科，這個“神秘”的學科給了他很大觸動。2007年，一直想進修深造的他，放棄當時醫院央企屬性，相對舒適的現狀，主動申請了科室唯一一個到上海長海醫院（現為海軍醫學院）血管外科進修的名額。血管疾病的發生髮展、發病機制、手術實操等等，在一年多的進修學習過程中，當時這個全軍乃至全國的血管外科研究中心，不管是醫療技術還是管理理念，都給黃智勇帶來了全新體驗，理論跟實踐得到了很好的雙提升。“北方天氣太冷了，血管病人相對來南方來說，發病早，發病人群也更多，那時候就希望把學習到的新技術，回饋給家鄉父老。”
2016年4月，在老家已經小有名氣，一心想要謀求更大發展空間的黃智勇放棄央企工作，來到深圳，來到羅湖區人民醫院血管外科。主要開展（除腦血管、心血管以外）胸腹主動脈疾病、內臟動脈疾病、下肢外周動靜脈疾病等，75%左右都是三、四級比較大型的手術。
每一種血管疾病都有自己的癥狀體征，如何及時診斷病因，防止誤診錯診？在日常的臨床工作中，豐富的醫學知識和紮實的醫療技術，是保障患者及時得到救治的前提。涼、麻、痛這三種常見的癥狀，因為不是急性疾病，常常會不被引起重視，從而耽誤最佳治療期。其實它是血栓堵了血管以後引起的，都是血管疾病導致產生的癥狀。以急性下肢動脈栓塞為例，心房顫動形成的血栓脫落或下肢動脈形成的血栓，把下肢動脈阻斷後，血液就不能向肢體的遠端供應過去，肢體遠端沒有血液供應，人體溫度就會降低，就會出現冰涼癥狀；其次，身體部位沒有血液供應，組織缺血，就會產生代謝廢物，刺激周圍神經，就會出現疼痛癥狀，然後神經的功能也會受到影響，出現發麻癥狀。“血管疾病因為比較專，很容易出現誤判。急性動脈栓塞如果及時早期發現6~8個小時內，快速的把血栓取出來，把血管開通，血液供應到遠端，肢體就會保存下來，它的功能也會保留下來。如果超過了這個時間段，一旦出現遠端的足下垂等癥狀，往往會造成嚴重的後果，輕則腿的功能喪失，重則患者就要做截肢手術，腿就保不住了。”
在整個治療過程中，血管外科是屬於相對靠後的，很多人往往是保守治療無效後，或者是出現需要外科手術干預的，才會來到血管外科進行干預治療。一名60歲的老人，突發了涼、麻、痛癥狀，沒有病症認知的她，認為忍一忍就過去了，在家中一直用熱水袋保溫。來到醫院在外科看後，醫生認為這是腰部問題引發的，又回家保守治療大半個月的該名患者，足背漸漸形成了一個約5公分直徑的潰瘍。經過多科室會診，黃智勇發現該名患者是血栓堵塞在血管裡面，造成的癥狀。及時做了切開取栓手術後，患者腿部血液供應過去，疼痛很快就減輕了。經過術後的幾次換藥，整個潰瘍也癒合了。但由於前期的誤診，該名患者的腿部仍然出現了部分功能不全。
血管分布在人體全身。血管外科的醫生就像是醫院的救火隊員，哪裡有需要就要到哪裡去。手術過程中，損傷到了血管，其他科室同事如果處理不了，這個時候血管外科醫生就要“救火”，幫助處理血管損傷問題，保證手術正常順利進行。大型手術，不僅考驗醫生的醫療技術，更是對耐心、體力的雙重考驗。介入手術作為血管外科，相對比較常見的手術類型，是通過數字減影機器的輔助下，運用微創的導絲導管，相互配合來處理血管疾病。在做這種手術時，醫生往往要穿二三十斤重的防護服，短則2個小時，長則15個小時，每一次手術下來，黃智勇和同事都是像洗了澡一樣。
專業性強，相對來說就會難於進行廣泛性的知識普及。這是黃智勇和科室同事們一直面臨的困境。如何把專業的知識，通俗化的宣傳科普出去，不僅科普給患者，更是科普給其他科室的同事，形成全生命周期的閉環診療機制，做到早發現，早治療。常見於50歲以後人群的急性動脈栓塞，多見於心房顫動的病人，是一個可怕的隱形殺手。患者稍有大意，沒有及時發現心房顫動，沒有做好抗凝工作，特別容易在心房內形成血栓。房顫促使血液形成的湍流，致使血栓被從心臟沖走，進入主動脈，向上，可能造成腦動脈栓塞；向下，可能造成下肢動脈栓塞。
如今，心血管外科病症越來越趨於年輕化，黃智勇介紹說，這往往跟年輕人的生活方式有關。因為血栓發病是血管損傷，血液粘稠或者是血流緩慢引起的。下肢出現損傷後，導致患者卧床時間長，如果沒有做好預防措施，血流緩慢，就易出現血栓形成。部分年輕人日常缺少體育鍛煉，經常熬夜，又喜進食大魚大肉，導致血脂比較高，血液粘稠。長時間坐着打遊戲、玩電腦，腿部活動少，也會出現血栓形成。
近年來，得益於羅湖醫改打造的分級診療機制，黃智勇和同事們除了廣泛運用各種新媒體手段，在線上定時發布科普知識外，在線下，不定期到社區、社康中心開展義診活動，給社康醫生做血管疾病相關知識的普及。同時，結合社區的家庭病房，針對行動不便的老年人，會跟社康醫生一起入戶，給患者提出診治意見。“沒有普及之前，社康可能就把病人直接送到市級三甲醫院。經過培訓後，社康醫生通過羅湖醫院集團內部流程，能夠做到第一時間把病人轉到過來，不用再跑遠路，就可及時得到醫治。”
醫生只能治病，不能救人，不是所有的疾病都能得到救治。和諧醫患關係，是治病救人的基礎。“盡最大可能，讓病人得到治癒，讓每一位病人滿意而歸。”
審讀：孫世建 蔣祝璇
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