“以前稍微走點路就累得不得了，現在能走一里路！”58歲的張阿姨（化名）笑着拍了拍隨身的小挎包。出院兩個多月，這次隨訪各項指標正常，張阿姨十分感慨：“謝謝瑞金醫護們的全力救治，給了我第二次生命。”
在瑞金醫院心臟外科，她成為全國首位在心臟不停跳狀態下植入國產 DuoCor™雙心室輔助裝置的患者，為瀕臨停擺的生命按下“重啟鍵”。
八年“累喘”竟是心臟瀕臨停擺
8年前，張阿姨做家務時頻繁氣喘、嘴唇發紫，她一直以為是 “年紀大了勞累所致”。直到社區體檢發現心臟異常擴大，輾轉多家醫院後被確診為“心力衰竭”，但藥物治療效果甚微。去年冬天，一場感冒引發嚴重心衰，她出現下肢水腫、多次暈厥。心臟超聲顯示，她的心功能已跌至正常值的一半以下（心臟射血分數僅27%），被判定為 “終末期心衰”，傳統治療手段已無力回天。
抱着最後一線希望，張阿姨來到瑞金醫院心臟外科。進一步檢查顯示，她患有“致心律失常性右室心肌病、慢性心力衰竭D期（INTERMACS 4 級）、心功能 IV 級、非風濕性三尖瓣關閉不全”，且已植入雙腔ICD（心臟起搏器）。“患者右心室壁薄如紙袋，左心室也嚴重塌陷，必須立即手術。”心臟外科周密主任醫師指出。
入院時，張阿姨已處於全心衰竭狀態，心臟移植是理想方案，但供體稀缺。經評估，植入心室輔助裝置成為最佳選擇。然而，她的左右心室同步衰竭，且右心衰竭為原發病、程度更重，單純左心室輔助無法挽救生命。經多學科專家討論，團隊決定挑戰體外循環下心臟不停跳雙心室輔助裝置植入術。
“傳統手術需要讓心臟停跳，如同給汽車熄火後修發動機。但心臟停跳會導致心肌缺血缺氧，直接損傷心肌並增加全身器官風險。我們選擇在心臟持續跳動時完成植入，可縮短手術時間，最大程度減少損傷。” 周密醫生解釋道。
“薄如餛飩皮”心房上精準安裝 “雙引擎”
雙心室輔助植入術是國際心衰治療領域的前沿技術。與單一左心室輔助不同，手術需在有限的心包腔內精準植入兩台“機械心”，對位置、朝向、深度及雙泵協調性要求極高。“單心室輔助好比給汽車裝輔助輪，雙心室輔助則是重建整台發動機，必須讓兩個‘輪子’同步運轉。” 瑞金醫院副院長、心臟外科主任趙強教授打比方說。
更大的挑戰在於患者脆弱的右心系統——右心房壁 “薄如餛飩皮”，而單個泵體雖僅重90克（全球最小之一），但其金屬結構對右心房的撕扯風險極高，操作難度堪比“在豆腐上建堡壘”，需兼顧精準植入與有效抗凝。
2025年3月5日，在麻醉科、手術室等團隊配合下，手術正式實施。趙強團隊首先用牛心包補片加固右心房壁，為人工心臟打造 “安全底座”；隨後在超聲引導下，將左泵入口對準二尖瓣口、右泵出口朝向三尖瓣，形成精準血流通道。隨着雙泵同步啟動，人工心臟與自體心臟協同 “跳動”，手術順利完成。
術後新生：為終末期心衰患者開闢新路徑
術後，醫護團隊24小時監測調整泵速與流量，嚴密防範血栓和感染。在精心護理下，張阿姨心功能逐步改善，射血分數提升至35%，日常活動能力顯著恢復。
雙心室輔助植入術適用於兩類患者：一是全心衰竭、藥物治療無效且符合心臟移植或雙心室輔助標準；二是左心室輔助裝置（LVAD）植入後出現右心衰竭、需進一步干預。
“人工心臟技術的成熟，為終末期心衰患者搭建‘生命橋’。”趙強教授表示，從左心室輔助到雙心室輔助，瑞金醫院心臟外科將持續推動技術創新與臨床應用，為更多患者帶來新生希望。
