全國兩會正在召開。全國人大代表、首都醫科大學婦產科學系常務副主任，首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科首席專家阮祥燕帶上會的建議與生育力的保存與保護有關。她介紹，大劑量放化療正在威脅女性生育力，但目前我國卵巢組織凍存移植技術已經成熟，若能得到推廣，每年至少可以挽回大量女性的生育能力。
全國人大代表、首都醫科大學婦產科學系常務副主任，首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科首席專家阮祥燕。新京報記者 田傑雄 攝
部分疾病治療導致卵巢早衰
作為婦產科醫生，又是來自醫療一線的代表，阮祥燕今年繼續關注生育力的保存與保護問題。她告訴新京報記者，全國大概有15%-18%的女性受到不孕不育的困擾，“不孕不育的原因有很多，其中有不少是因各種疾病導致的。”
她進一步向記者介紹，絕大多數的癌症和惡性疾病都需要放化療，免疫性疾病、再生障礙性貧血、地中海貧血等，雖然並非惡性病，但治療過程中如果需要骨髓移植，骨髓移植前需要超大劑量的放化療，這個過程可以造成幾乎100%的女童與育齡女性卵巢功能衰退，永久失去生育能力，“所以很多患血液病的女性，特別是孩子，在經過治療後，月經不會持續，能持續1-2年已經算是很好的了。”
阮祥燕說，放化療過程中，會給卵母細胞帶來毀滅性傷害，這樣因疾病治療導致的醫源性卵巢功能早衰是不可逆的。阮祥燕是北京婦產醫院內分泌科的創科主任，她說，在門診患者中，出現卵巢功能早衰的患者在40歲之前便會絕經，比正常女性的絕經時間提前十年，甚至幾十年。其中更不乏十幾歲就絕經的女孩，這也意味着她們永久喪失了生育能力。卵巢早衰的患者中，有超過一半是因為疾病治療導致的。
每年至少100萬的女童和育齡女性喪失生育能力，這個數據從何而來？阮祥燕解釋，據世界衛生組織癌症機構的數據，中國每年新發惡性腫瘤超過480萬例，這裡面約有一半女性患者，放化療可導致70%-100%的卵巢功能衰退。在一項全國性隨機調查中發現，76%的患者接受化療時年齡不到40歲，所以保守估計，每年至少100萬女童與育齡女性因放化療導致喪失生育能力。
阮祥燕透露，此前自己的團隊還收到了1000多份來自醫生和患者的調查問卷，範圍涵蓋29個省級行政區，其中有約一半的患者表示自己並未被醫生告知放化療對其生育力和卵巢功能的影響。
我國卵巢組織凍存移植技術已經成熟
“就目前的技術手段而言，這類悲劇的發生是可以避免的，是可防可控的。”阮祥燕介紹，我國的卵巢組織凍存移植技術早在2021年就已經成熟，目前北京婦產醫院卵巢組織凍存移植技術已經成功轉化運用於臨床。“到現在為止，我們已經通過這項技術，冷凍保存了超過750例女童和年輕女性的卵巢組織，其中年齡最小的患者只有7個月，這位小女嬰也是因為血液病的治療，提前來進行卵巢凍存的。”
阮祥燕說，目前，世界上卵巢凍存移植技術保存最長的時間已達到二十年，“我們團隊北京婦產醫院卵巢庫凍存最長的卵巢組織也達到了10年，活性依然100%，理論上，只要技術到位、穩定，卵巢冷凍保存時間可以更長，甚至達到100年。在北京婦產醫院750例患者中，已有41例完成了凍存卵巢組織的移植。移植後，患者卵巢功能一般在3個月-6個月恢復正常，也就是說，她們也重新恢復了正常的生育能力。”
此外，阮祥燕還特別提到，女性卵巢的功能其實也不單純是為了生育。卵巢功能的減退，還會造成女性皮膚黏膜的萎縮，加劇衰老，唾液、淚液、消化液都會因此受到影響，嚴重降低女性的生活質量。
在費用上，阮祥燕說卵巢凍存移植技術的花費與當前做試管嬰兒一個周期費用所需相當，並非天價，根據凍存組織片的多少，費用約在3萬-4萬元左右，其中一部分收費項目已經進入北京醫保的報銷範圍。
儘管技術壁壘並不存在，但令阮祥燕遺憾的是，目前仍有很多患者，甚至醫生，對於這項技術並不知情，技術的應用還遠遠沒有被大眾知曉。
“這需要醫政部門和地方的醫療機構，出台規範生育力保護的醫療告知，特別是針對需要進行放化療的患者，在她們接受放化療前，規範告知生育力的保護方法。”阮祥燕說，如果能夠做到提前告知，對於患者來說，既可以保護生育力，也可以保護卵巢功能，還保護了全生命周期的健康。
新京報記者 田傑雄
編輯 張樹婧 校對 李立軍
