【Scientific Reports】張靜團隊開發首個乳腺癌患者認知障礙的預測模型

2024年07月02日18:43:03 健康 1729

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作者：Tracy

導讀：癌症相關認知障礙對於乳腺癌患者，是非常嚴峻的臨床挑戰。它會導致患者記憶力、處理速度、注意力和執行功能的下降，從而深刻影響其職業表現和整體生活質量。

2024年6月24日，蚌埠醫科大學精神衛生學院張靜團隊在《Scientific Reports》雜誌發表論文，該團隊基於癥狀科學模型2.0，調查了乳腺癌患者與癌症相關的認知障礙因素，並為該人群開發了首個風險預測模型。該模型能夠精確地識別有認知障礙的乳腺癌患者，為該類人群的早期發現、診斷和干預，提供經驗、證據和策略。

研究背景

根據《2020年全球癌症統計報告》，乳腺癌已成為全球最普遍的癌症形式，占所有癌症病例的11.7%，發病率超過肺癌。相對於其他惡性腫瘤，乳腺癌患者的預後相對樂觀。美國乳腺癌患者的5年生存率已上升至91%。在中國，乳腺癌患者的5年生存率在 71.2% - 74.9% 之間波動，而在經濟發達城市，可以上升到80.9%。

癌症相關認知障礙（CRCI）越來越多地被認為是癌症治療期間和之後患者經歷的關鍵癥狀，主要包括惡性腫瘤及其治療干預措施引起的認知功能障礙。這種情況通常表現為記憶力下降、處理速度減慢、注意力受損和執行功能受損。研究表明，30% - 40%的癌症患者，即使在接受治療之前，也會表現出與癌症相關的認知功能障礙的跡象。對於非中樞神經系統癌症患者，治療後的CRCI發病率可以上升到75%，而對於中樞神經系統癌症患者，發病率可能飆升至90%。

2015年，美國國家護理研究所（National Institute of Nursing Research）首次開發了癥狀科學模型1.0（Symptom Science Model 1.0）。隨着研究的進展，到2019年，SSM1.0經歷了一系列的修訂和改進，演變為更完善的癥狀科學模型2.0（SSM2.0）。SSM2.0集成了四個基本要素：複雜癥狀、表型表徵、生物行為因素和臨床應用。此外，該模型包含三個重要影響因素：以患者為中心的體驗、健康的社會決定因素，以及政策和人口健康動態。

本研究的主要目標，是使用SSM2.0分析和確定影響乳腺癌CRCI的變量，開發和評估乳腺癌CRCI的預測模型，以預測CRCI發生的風險。

https://www.nature.com/articles/s41598-024-65406-5

研究進展

從2023年6月25日 - 2024年1月31日，本研究對中國皖北地區的7家三級醫院進行了全面調查，特別是來自蚌埠、阜陽、亳州、淮北和蘇州等地的機構。這項研究的標準，要求患者：(a) 通過病理檢查確診乳腺癌；(b) 沒有其他腫瘤或治療史；(c) 沒有精神病藥物使用史；(d) 沒有器官衰竭史。排除標準包括：阿爾茨海默病、混合痴呆症、癲癇、帕金森病、多發性硬化症，最近使用鎮靜劑或精神藥物（上個月內），以及繼發感染或轉移性腫瘤的存在。本次調查得到了蚌埠醫科大學機構審查委員會的批准（批准號：2023-280），所有參與者都提供了知情同意。

基於癥狀科學模型（SSM2.0）的概念元素，通過與神經病學專家的諮詢和對文獻的詳盡審查，本研究最終確定了40個相關的預測因素。具體如下:（1）健康的社會決定因素，包括年齡、婚姻狀況、月收入、受教育年限、居住區、吸煙和飲酒習慣、體育鍛煉、智能手機的使用、認知活動，就業狀況（包括退休前的職業）、手術史，化療經歷；(2)與以患者為中心的體驗相關的因素，包括社會支持、福利、創傷後成長和對醫療的滿意度；(3)複雜的癥狀及一系列疾病，包括焦慮、抑鬱、對癌症進展的恐懼、感知壓力、創傷後應激障礙(PTSD)；(4)表型特徵，包括睡眠時間、體重指數(BMI)、體力活動水平、聽力狀態、藥物依從性和更年期狀態；(5)生物行為，包括生物標誌物，如C反應蛋白、血紅蛋白水平、血液膽固醇、載脂蛋白、高密度和低密度脂蛋白、鈣含量、甘油三酯和空腹血糖水平。

本研究包括515名患者，認知障礙的發生率為45.83%。CRCI組的平均年齡為57歲（四分位數範圍：51-66歲），而非CRCI組的平均年齡為52歲（四分位數範圍：45-60歲）。

被確定為CRCI獨立風險因素的8個變量，作為預測因子集成到模型中，最終通過R軟件（3.5.2版）開發了個性化的命名圖，如下圖所示。該模型闡明了居住區、教育水平、和創傷後生長等因素，作為乳腺癌患者對CRCI的保護因素。相反，化療、對癌症進展的恐懼、焦慮和空腹血糖水平被定義為危險因素，突出了對患者影響的雙重性質。