正做着開顱手術，患者竟然還能清醒的和醫生“聊天”。一旁的護士還拿出備好的圖片，讓患者指認圖裡的事物，如果回答不正確，後果可能很嚴重……這樣的操作乍一聽有些離奇，但術中喚醒手術卻可以最大程度地安全切除膠質瘤，保留患者神經功能。
4月15日至21日，是第30個全國腫瘤防治宣傳周，“‘術中喚醒’開顱手術技術仍在不斷發展，隨着麻醉技術、神經電生理技術水平的提高，未來將在神經外科手術中發揮更重要的作用，提高病變切除率，改善患者生存質量。”上海冬雷腦科神經外科主任王威表示，在全國腫瘤防治宣傳周，希望向公眾展示現代醫學在腫瘤防治方面的積極進展和成果。
這三個月以來反覆頭痛、頭暈、語言不流暢
這三個月以來，劉阿姨反覆頭痛、頭暈和間斷性語言不流暢等。就醫後經過檢查，被診斷為左側語言功能區額葉的膠質瘤。
王威告訴記者，
“膠質瘤，是一種常見的顱內原發性腫瘤，也是最棘手的難治性腫瘤之一。腫瘤的生長就像樹根扎進土地，常常和周邊正常腦組織交織在一起，給全面切除造成困難。尤其是劉阿姨的膠質瘤毗鄰重要的語言功能區，如果手術損傷到語言功能區,術後可能出現失語、偏癱等併發症。”
這時候，成功完成該項手術，就像在“瓷器店裡捉老鼠”，既要最大限度地切除腫瘤，還要保護大腦功能。
全清醒狀態下切除語言功能區腫瘤
檢查顯示，劉阿姨其他身體機能較好，同時具備良好的溝通能力和肺部功能。
為確保手術的安全性和精準性，冬雷腦科組織了神經外科、麻醉科、影像科、護理團隊等多學科mdt團隊進行了充分的術前討論和準備。最終，決定採用“術中喚醒”手術。
那麼“術中喚醒”到底如何實現？王威表示：
“在患者全清醒的狀態下，我們使用電生理監測這個電擊刺激器來辨別他在大腦皮層當中的語言區、運動區以及感覺功能區，把這些部位把它標註出來，那麼在手術過程當中，避開這些功能區，來做到腫瘤的最大化的切除”
術中醫生與患者一直保持實時語言交流。若患者能與醫護人員流暢交流，那麼則表示“運動性語言區”正常；若患者能理解並回應醫護人員的話語，那麼則表示“感覺性語言區”正常；此外，醫護人員還通過“視覺語言區域”的測試，如看圖識字等，以全面定位語言功能區正常與否，從而確保在手術過程中完全保護患者的語言功能。
整個手術歷時4個小時，最終圓滿結束。蘇醒後的劉阿姨，各項指標均正常，肢體活動良好，3天後劉阿姨便可下床活動。
手術的成功讓劉阿姨十分驚喜，神經功能的保留讓她止不住地激動。事後被問起醒着做手術有什麼感覺，她說道：
“手術中沒有感覺到痛，還能說話，真的太神奇。”
術中患者會感覺疼痛嗎？
術中喚醒開顱手術，是手術時保持患者清醒狀態，配合手術醫師言語及運動，利用神經電生理技術精確定位腦部重要功能區並探詢病變與功能區的關係，確保最大限度切除腫瘤並保留腦神經功能。
神經外科手術麻醉中，麻醉醫師一般會採用靜脈和吸入聯合麻醉，達到鎮痛、鎮靜、催眠、鬆弛肌肉等多種麻醉效果。術中喚醒時，會停用鎮靜催眠類藥物，讓患者恢復意識，而鎮痛效果持續存在，此外，由於腦部並無疼痛神經，因此患者雖然術中清醒但不會有疼痛感。現代麻醉技術可以有效保證患者對手術過程無記憶。
