如果說大腦是我們身體的司令部，那麼腦幹就是司令部的總司令，是生命的中樞。近日，南昌市人民醫院接診一例腦幹出血量大於5ml的患者。面對這一最兇險、死亡率最高、手術難度最大的世界級難題，神經外科團隊沉着應對，勇闖“生命禁區”，挑戰神經外科領域最難手術，從死神手中救回患者。
腦幹出血達5ml以上，手術風險巨大
某天晚上，羅大哥突發口齒不清，頭痛不適，隨即昏迷，被家人送至附近醫院。緊急入院後，急診醫生為其行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，顱腦CT提示腦幹出血，出血量大於5ml，被醫生告知無法手術，預後聽天由命。
家屬得知病情如此兇險後，也四處聯繫其他三甲醫院的相關醫生了解情況，多方打聽後，了解到南昌市人民醫院開展了腦幹出血手術治療技術，次日即轉院至該院神經外科。
術前CT平掃
術後第二天CT提示引流管精準在位，腦幹出血清除滿意。
死亡率高，不代表沒希望
對於神經外科醫生而言，普通的開顱手術已經複雜危險，在腦幹上“動刀”，更是難上加難。腦幹出血病死率非常高，出血量5~10ml患者死亡率達86%，10ml以上死亡率幾乎100%。
南昌市人民醫院神經外科專家介紹，立體定向引導下腦幹血腫穿刺引流術，既能徹底清除血腫，同時又可以減少對腦幹的騷擾與損傷，是目前腦幹血腫引流的最佳方案。在與家屬充分溝通後，治療團隊決定放手一搏。最終手術十分順利，經後續治療後，患者恢復說話能力以及絕大部分行走能力康復出院。
立體定向穿刺技術是基於三維空間定位系統，通過高精度儀器和影像引導技術，實現對神經外科目標區域的準確定位和導航。通過合理的計算和規劃，手術醫生可以通過立體定向系統在患者的腦部進行精確和安全的操作，可以實現非常小的手術切口和創傷，減少手術風險和術後併發症，提高手術效果和患者的生活質量。
神經外科醫護團隊
專家提醒：腦幹出血一般起病急驟、病情危重，表現為突然意識喪失、四肢癱瘓、瞳孔縮小如針尖樣、有明顯呼吸障礙及中樞性高熱，病情進展迅速。冬季是腦出血中風的高發季節，一旦出現劇烈頭痛等癥狀，需第一時間到醫院救治。
來源：南昌市人民醫院
通訊員：閔捷 喻磊 林劉飛
編輯：黃萌楣
審校：謝濤
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