平時經常給乳腺癌患者講大分割大分割,那麼大分割究竟是什麼,相信很多人也是一頭霧水。大分割是放療的專業術語,首先我們要明白分割是什麼意思,比如說一塊8寸蛋糕,平均分割為4塊,和平均分成8塊,每一塊的大小是不同的,分成四塊的每一塊肯定大,我們可以稱之為大分割,那麼分為8塊的是不是就是小分割了呢?不!在放療上叫做常規分割。
常規分割是指每次的放療劑量為2Gy(Gy為劑量單位),那麼每次放療的劑量大於2Gy就稱之為大分割了,在乳腺癌放療領域的大分割常用的劑量為2.67Gy。
那麼問題又來了,為什麼要用大分割呢?首先對於同一位患者,我們放療的總劑量是恆定的,如果每次放療的劑量增加(使用大分割),那麼放療的總次數就減少了,這樣就極大減少了患者來回折騰往返的次數,同時費用也會降低。但前提是,利用大分割放療要和常規分割一樣安全!有效!
那麼對於乳腺癌來說,大分割是否有效安全呢?答案是肯定的!不然大分割也不會應運而生。
一、乳腺癌保乳術後放療
對於乳腺癌患者,大分割放療最初就是首先應用於保乳患者的,沒有大分割以前,保乳術後的放療一般是整個乳房放療25次,局部瘤床再加5次,共30次,一共35天,時間是在是太久了。後來經過長期研究發現單次2.67Gy,共15次放療,後續局部加5次(每次2Gy)可以達到同樣的效果,(也有2.9Gy一次,15次,後續2.9一次加3次;或2.66一次,16次,後續加量,總體大同小異)無論是療效還是副作用與常規分割放療都相似,同時大分割放療還可以減少正常組織的受照射劑量,所以大分割放療慢慢成為了保乳術後放療的主流。
二、根治性(全切)術後放療
既然保乳術後大分割放療是安全且有效的,那麼大分割放療是否適用於全切術後放療呢?乳腺癌根治術常規放療25次,視情況包含鎖骨區及內乳淋巴結引流區。而針對乳腺癌根治術後放療目前大分割是2.9Gy一次,共15次,研究表明其安全性與有效性與常規分割也是相當。但是目前對於根治術後使用大分割放療的單位相對較少,第一是因為研究的時間較晚,第二是有些醫生覺得研究的不充分,還是常規分割更安全有效,總之隨着研究的深入,其應用也是會越來越普遍。