李阿姨是我床位上的一個病人，她最近一直在苦惱一個問題：“不是都說尿路感染是很常見的一個問題嗎？為什麼我的就治不好呢？”
李阿姨從年輕開始就反覆出現尿頻尿急的問題，去醫院化驗尿常規，都考慮尿路感染。治療肯定都是抗感染治療，但出於對“是葯三分毒”的理解，李阿姨一般是癥狀有改善就自己把葯給停了。3個月前，李阿姨再次因尿路感染到醫院就診，結果掛了20天抗生素癥狀並沒有好轉。醫生建議她查查究竟是什麼原因導致的，被李阿姨直接拒絕了。
她心想不就是個尿路感染嗎，這麼簡單的病都看不好，還查什麼東西？
1周前李阿姨的癥狀再次加重，就到我們這裡來就診了。頂着不用抗生素被投訴的風險，我們給她先做了一個尿培養，結果出來後讓人大吃一驚！培養結果提示導致尿路感染的細菌是大腸埃希菌，並且是一個多重耐葯，進行葯敏培養後，僅5種抗生素對其有效，其他13種抗生素都是耐葯！再對比之前在外院的三聯應用的抗生素，基本都在耐葯範圍內，這樣使用能有效才怪！
尿路感染有多常見？
尿路感染顧名思義就是泌尿系統出現了感染，我們臨床上較為多見的都是下尿路感染。這種感染的臨床癥狀主要表現為尿頻、尿急、尿痛，部分患者會有恥骨上區不適和腰骶部疼痛。尿路感染可以說是最常見的感染性疾病之一了，尤其是女性患者。據統計女性一生有60%的可能性會患尿路感染。
癥狀改善就停葯會有什麼風險嗎？
很多患者都有這樣一種經歷，就是用一次葯後尿路感染的癥狀就能得到一定程度的改善。雖然醫生開了3~5天的量，但往往癥狀改善了就自行停葯了。
但尿路感染的治療目的是在於消滅病原菌，緩解癥狀，防止腎功能損害和感染的擴散。在緩解癥狀之前還有一句很重要的話叫“消滅病原菌”！應用抗生素後癥狀有所改善，並不意味着病原菌被消滅了。
根據2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》中的推薦意見，有部分患者可以使用短程抗菌藥物療法，一般是5日療程。這種使用的療程可以降低尿路感染的再發幾率。而對於反覆發作尿路感染的患者，推薦低劑量、長療程的抗菌藥物治療，治療周期一直延續到急性發作後的1~2周後。
為什麼會導致細菌耐葯？
像李阿姨這種出現細菌耐葯，可能面臨即將無葯可用的患者，往往是反覆發作尿路感染，但用藥療程不夠的患者。每次頻繁使用抗生素又不能將細菌消滅，就容易導致細菌耐藥性。耐藥性就說明這個細菌對於這一種抗生素已經產生了抗藥性，吃再多或者掛水都不能將其消滅了。針對臨床上使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐葯的細菌，統稱為多重耐葯菌。多重耐葯菌的治療會非常的麻煩，因為留給醫生的武器已經真的不多了。
總結一下，尿路感染在臨床上非常常見，有很多人甚至“久病成醫”有了自己的治療思路。往往會看到病人用藥癥狀改善就停葯，過不了兩天就又來的情況。這種情況會導致病原菌不能消滅，反覆多次的用藥也會導致細菌出現耐藥性，這會使得後續的治療更為棘手。所以對於尿路感染，足療程的用藥往往非常重要，千萬不要癥狀改善就自行停葯了！
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