有一位女士
因為眼睛紅腫不適去了醫院
醫生為她開了含有激素的
處方眼藥水
但她沒有按照醫囑複診
而是在藥店
買了同款眼藥水繼續用
直到雙眼視力模糊才到醫院
確診患上了激素性青光眼
為什麼長期點激素類眼藥水
會引起激素性青光眼？
如何知道哪些眼藥
含糖皮質激素呢？
如何安全有效使用
糖皮質激素眼藥水？
激素性青光眼又該怎麼治療？
本期專家
曾 雯
長期使用糖皮質激素類藥物
為什麼會得激素性青光眼？
青光眼
是一組以特徵性視神經萎縮
和視野缺損為共同特徵的疾病
病理性眼壓增高
是其主要危險因素
我們的眼睛是一個番茄大小的球，在這個小小的球內有大量的液體，就像一條小溪流，液體是流動的。通俗來講，在這個眼球內，有產生水的水龍頭，也有流出水的下水道。
在正常人中，水的產生和流出平衡，眼睛內部的壓力就是穩定的，而糖皮質激素的使用，會導致水流出的阻力增加，導致水流不出去。
但是水的產生不受糖皮質激素的影響，這就導致眼睛內部液體聚集，引起眼壓升高。
早期的眼壓升高，在停用激素後可以恢復到正常。
但如果激素使用時間過長，長時間的眼壓升高會壓迫視網膜和視神經，導致神經缺血缺氧等，繼而引發視神經萎縮，視野變窄，最終造成激素性青光眼。
哪些人容易患激素性青光眼？
◔ 兒童、青年；
◔ 原發性開角型青光眼患者及一級親屬；
◔ 高度近視者；
◔ 糖尿病患者；
◔ 結締組織病（尤其是類風濕性關節炎）患者。
如何辨別眼藥含不含糖皮質激素？
◔ 在藥品說明書中找到藥物成分，若出現“腎上腺糖皮質激素”、“激素”等關鍵字，那就提示是含激素的眼藥水；
◔ 在醫院開藥時，眼科醫生都會給提示，並叮囑患者點滴激素類眼藥水期間定期監測眼壓；
◔ 如果是在藥店買葯，可以當場詢問藥店人員。
如何正確使用糖皮質激素類藥物？
！！在醫生的指導下使用
對於一些內科疾病，比如系統性紅斑狼瘡、膜性腎病等全身使用糖皮質激素的人群，除了關注激素使用的全身併發症外，還需要定期眼科就診，監測眼壓等。
激素性青光眼有哪些癥狀？
如果在使用糖皮質激素眼藥水或口服藥物時，出現眼脹、視物疲勞、頭痛等不適，而且本身是高度近視、有開角型青光眼疾病史或者一級親屬、年紀比較輕等，則要高度懷疑。
怎樣確診激素性青光眼？
要進行眼壓專科檢查。
發現眼壓升高、前房角開放，有視神經萎縮、視野缺損，有糖皮質激素使用史，排除原發性開角型青光眼史，即可診斷。
如何治療激素性青光眼？
◕ 藥物：局部點葯；
◕ 激光：選擇性小梁激光成形術；
◕ 手術。
對於新確診的患者，首選藥物或激光治療，經治療眼壓依舊不受控制，或經最大治療疾病依舊有進展，或晚期患者，可選手術治療。
