血脂異常在老年人群中常見，但由於對安全性的擔憂，老年人調脂藥物使用不足、停葯率高。
近期發布的《老年人血脂異常管理中國專家共識》指出，調脂治療是防治老年人動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的重要措施。對於超高危患者，應將LDL-C降至1. mmol/L4 以下或降幅>50%。
超高危為包括下列任何因素之一的患者：複發ASCVD事件、冠脈多支血管病變、近期急性冠脈綜合征、LDL-C>4.9 mmol/L和糖尿病。
表1 老年人調脂治療目標值［mmol/L (mg/dl)］
而2019年ESC血脂指南標準和中國《急性冠狀動脈綜合征患者血脂管理臨床路徑專家共識》的建議是，超高危患者LDL-C應<1.mmol/L4 ，且較基線水平降幅≥50%。
老年人使用可耐受劑量他汀類藥物LDL-C未達標時，可加用依折麥布或PCSK9抑製劑。
共識建議老年人堅持規律有氧運動，運動時應注意避免運動導致的損傷和跌倒，
不提倡老年人過度嚴格控制飲食和減輕體重。
對於服用小劑量他汀類藥物後，總膽固醇或LDL-C迅速降低的老年人，應排查是否患有腫瘤及其他消耗性疾病。
對於年齡>75歲心血管高風險者應進行預期壽命、虛弱狀態、合併疾病、肝腎功能、經濟因素等綜合評估，權衡調脂治療的獲益風險比、藥物相互作用、不良反應以及個人意願決定是否使用中低劑量他汀類藥物。
來源：
[1]劉梅林, 張雨濛, 付志方, 等. 老年人血脂異常管理中國專家共識. 中華內科雜誌, 2022, 61(10) : 1095-1118.
[2] 中國醫師協會心血管內科醫師分會. 急性冠狀動脈綜合征患者血脂管理臨床路徑專家共識. 中國循環雜誌，2020, 35: 941-947. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.001.【掃描或長按二維碼可見原文】
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