肩痛難忍，別只想着肩周炎！還可能是這種疾病

劉阿姨，今年50歲，最近右側肩膀突然劇烈疼痛，連帶整個右手手臂都感到腫痛，夜間睡覺時甚至被疼醒，劇烈疼痛的陰影下，劉阿姨右臂不敢活動，整日擔驚受怕。

為求診治，劉阿姨來到了湖南省第二人民醫院骨關節科門診，柴志勇副主任醫師接診了患者，經過簡單檢查和X光片檢查後，劉阿姨被診斷為“鈣化性肌腱炎”。

據柴志勇醫生介紹，劉阿姨發病的主要原因是鈣化物質沉積在肩部岡上肌腱內，造成反覆發作的炎症。鈣化性肌腱炎好發於40-50歲，主要表現為關節活動受限，劇烈疼痛。鈣化病灶的形成要經歷三個不同階段：鈣化前期主要是鈣鹽沉積很少有臨床癥狀；鈣化期病變處細胞逐漸出現鈣質沉積物，鈣化灶開始重吸收的時候，會誘發明顯的疼痛伴活動受限，而且往往是在夜間發病，患者睡夢中驟然被疼醒；鈣化後期鈣質沉積物被吸收，肌腱組織修復，部分患者疼痛明顯減輕甚至消失。

通過進一步住院檢查、治療，劉阿姨鈣化性肌腱炎已較嚴重，保守治療效果差，鈣化灶面積較大，已嚴重影響其功能活動、睡眠等，在醫生的建議下，劉阿姨順利接受了關節鏡下清除鈣化灶+肩袖縫合手術。手術順利，術後第二天，劉阿姨肩部疼痛明顯減輕，術後第三天肩關節活動自如。

△術中，肌腱內噴出白色“牙膏”

值得注意的是，手術過程中出現了“神奇”的一幕。為劉阿姨主刀進行關節鏡手術的李寶軍主任醫師介紹，當用探鉤輕輕撥開肌腱鈣化灶，肌腱內立即噴出了大量“牙膏”狀白色物質，其實這是還沒有完全鈣化沉積的鈣化灶釋放出來的緣故，白色噴出物質就是鈣化性肌腱炎的老巢。

李寶軍主任提醒，由於鈣化性肌腱炎和肩周炎癥狀有一定相同之處，很多人誤認為自己是肩周炎，就使勁甩胳膊，其實這是錯誤的鍛煉方式，因為鈣化灶在肌腱內，過度刺激有可能導致本來就已經脆弱的岡上肌肌腱發生撕裂，導致出現功能障礙。還有人認為忍一忍就能過去，常常導致延誤治療。

那麼如何精準識別是不是患了鈣化性肌腱炎呢？李寶軍主任指出，只需幾十元，一個簡單的X光片就檢查出來，如果是鈣化灶在x線上會有高密度白色顯影，結合臨床表現等較容易診斷。

是不是一旦確診鈣化性肌腱炎就需要立即手術治療呢？李寶軍主任解釋說，鈣化性肌腱炎是一種自限性疾病，即疾病發生髮展到一定程度後部分患者可自愈。一般情況下，肩痛不明顯的患者可採取保守治療，保守治療方法包括休息、口服非甾體類消炎鎮痛藥物、物理治療、功能鍛煉及應用激素等。如果保守治療無效，患者活動受限，疼痛難忍，嚴重影響生活質量可以考慮進行肩關節鏡手術，找到鈣化病灶，清除掉，並根據鈣化灶的大小，進行肩袖的修補，維持肩袖的完整性，這樣才會起到一個更好的治療效果。

專家提醒，肩關節易患鈣化性肌腱炎，患病率隨年齡增加而升高，肩痛不一定就是肩周炎，肩痛早期診斷、早期治療、早期干預很關鍵。

瀟湘晨報記者夏盛 通訊員戴進軍

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