4肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘。
5肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也。
這兩條很可能中風和中寒出現了交換,這樣才比較好解釋,中寒出現兩脅痛,是因為寒凝肝脈,走路佝僂,是因為筋脈攣縮,而肝中風,風為陽邪,所以舌本燥,風邪開泄所以喜太息。而汗出,風邪影響肝調暢氣機功能,所以出現胸痛,嘔吐,不能轉側。
6肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死。
7肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋復花湯主之。
肝本脈為弦,浮取弱,重按弦但是往來不流利。肝着,肝血瘀滯,會出現胸悶,想要捶胸,沒有發病的時候,想要喝熱水疏解肝氣。肝着和肝氣瘀滯有些許差別,這是屬於肝血瘀滯,程度會更重一些,所以用的是行氣活血葯,而不是像柴胡疏肝散以行氣葯為主。旋復花消痰下氣、軟堅行水,蔥通陽行氣,新絳可以用茜草代替,活血化瘀通絡。
8心中風者,翕翕發熱,不能起,心中飢,食即嘔吐。
9心中寒者,其人苦病心如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注。其脈浮者,自吐乃愈。
心中風,風為陽邪,心為火臟,所以會出現翕翕發熱,心中飢和食嘔現象實際上屬於胃火,心中寒就會心中煩悶,甚至疼痛,脈浮,病在上焦,有外越的趨勢,可以用吐法。
10心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發熱,當臍跳,其脈弦,此為心臟傷所致也。
11心死臟,浮之實如麻豆,按之益躁疾者,死。
心者神明所居。傷則血虛,容易勞倦,頭面紅是浮陽上越,血虛而下肢沉重,神明傷則心煩,血虛妄動則發熱,如果心陽虛則心中痛脈弦。心傷應該有很多證型,心血虛,心陰虛,心陽虛,心氣虛,心傷應該是氣血陰陽俱虛,屬於虛勞。各種虛證中心陽對生命威脅最大。但是心死臟屬於浮陽外越,浮取如豆,脈不長,按之燥疾,不從容。這和現代醫學理解的心力衰竭是類似的。心力衰竭後心臟供血功能下降,出現的不是像前面肝死臟肺死症類似的弱脈,而是如豆之燥急,心率加快明顯。
12邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬於心。心氣虛者,其人則畏,合目欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為癲,陽氣衰者為狂。
莫名的悲傷哭泣使得魂魄不安,是因為血氣虛的原因,而血氣虛屬於心,心氣虛就容易產生畏懼之心,容易夢遊,精神離散,陰氣衰應該為狂,陽氣衰應該為癲,這裡應該是寫反了。