說到高尿酸，人們都會想到“痛風”。好像這兩個詞已經綁定在了一起。也正因為如此，當一個人尿酸低時，自然而然也會放鬆對痛風的警惕，覺得自己很“安全”。但實際上，尿酸低，卻並不是一定不得痛風。
小梁就是一個例子，今年22歲的他，是一名大學生，有一次在上完課回宿舍的時候，突然感覺右腳大腳趾一陣疼痛，差點讓他直接跪下來。還好和他一起回宿舍的舍友發現異常，七手八腳地將小梁送到醫院，經過檢查後發現，小梁系右腳腳趾關節皮下痛風石發作，也就是我們俗稱的痛風現象。
但接到確診單的小梁，卻並不相信這個結果，前幾天學校組織體檢，自己的血尿酸濃度明明只有6.2mg/dL，屬於正常的尿酸範疇，實在不知道自己為什麼會被痛風纏上。而小梁的這種情況，其實就是低尿酸痛風的典型癥狀表現。
尿酸低，也有可能得痛風?這到底是為什麼呢?
其實很多人都有一個誤區，覺得是尿酸過高，所以引起了痛風。
但實際上，在醫學上，尿酸和痛風是兩個獨立的致病因素，只能說是相互聯繫，但並不存在唯一的因果關係。
而導致痛風的真正原因，其實是尿酸結晶所形成的“痛風石”，固然尿酸濃度升高，是痛風石形成的一部分原因，但一些其他的因素，也會導致類似的情況出現。
這裡主要列舉3個原因：
①體溫受外界影響下降過低
血尿酸濃度是受到溫度左右的，當溫度過低時，血尿酸的溶解能力降低，水平趨近飽和，即便尿酸本身濃度不高，也有可能析出結晶，誘發痛風情況出現。
一般來說，當體溫降低到37度以下時，出現痛風的可能性會相應提高。
②出現骨關節損傷
如果因為磕碰或者摔跤，導致骨關節損傷的傷勢出現，炎症在病灶位置集中，會導致關節炎的Ph值發生變化，導致關節處出現尿酸結晶析出的情況。
而尿酸結晶析出，就相當於存在了痛風發作的可能性。又因為足部的組織液濃度相對比較大，更容易形成大量結晶。這也是為什麼痛風多發於足部的原因之一。
③尿酸下降速度過快
是的，你沒有看錯，不僅是高尿酸會增加痛風風險，如果尿酸下降過快，也會導致尿酸結晶加重生成。這是因為在血尿酸大幅度下降期間，關節位置的尿酸濃度並沒有發生太大變化。
兩者濃度差異過大，也會催生痛風石生成，從而增加尿酸風險。
由此可見，痛風並非高尿酸的“專利”，即使尿酸正常，因為一些其他的生理或病理因素，也會出現痛風的可能性。
不過大家也不用太過恐慌，根據國家風濕病數據中心提供的數據，我國痛風患病率在1%到3%之間。雖然低尿酸，高尿酸，都存在痛風的可能性，但總體概率還是比較低的。相比之下，對於痛風的預防，也不能僅僅停留在尿酸方面，其他的致病因素也需要注意。
這3類人，即使尿酸正常，也要提前警惕痛風
第一類人：年齡超過50歲的中老年人
體液的酸鹼度調節，需要依靠代謝系統來均衡。根據流行病學調查顯示，低代謝人群的痛風概率，要比正常代謝人群高出22%左右。
而超過50歲的中老年人，因為年紀的影響，器官機能退化，相比之下，代謝能力也會下降，出現痛風的可能性也會更高。
第二類人：家族存在痛風病史的人群
痛風也是一種遺傳類型疾病，根據大量研究表明，超過40餘種基因，和痛風以及尿酸控制相關。
所以，如果家族中存在痛風病史，同樣也要警惕潛在的痛風隱患。
第三類人： 肥胖人群
根據《美國國家健康與營養調查》數據顯示，大約有50%的痛風患者，都有肥胖癥狀存在。對於大多數肥胖患者來說，往往存在着血糖升高的跡象。而高血糖會導致身體對胰島素發生抵抗。
失去胰島素的參與，人體代謝滯緩，尿酸排出的效率減少，也會增加痛風的出現幾率。積極減肥，保持標準體重，不僅有助於降低痛風風險，針對尿酸，血脂，血糖等指標，也能起到積極的改善效果。
綜上所述，即便尿酸水平正常，一部分人群依舊存在較高的痛風風險，提前警惕提防，採取措施調控：調節飲食，減少油膩食物攝入，規律作息，積極運動等，是簡單且直接的調節方法。定期前往醫院檢查，也是預防高尿酸，預防痛風的有效方式。
參考資料：
[1]:Xin Feng,Yao Li,Wei Gao.Prophylaxis for acute gout flares after initiation of urate-lowering therapy :a restrospective research[J]. Int J Clin Exp Med 2015;8(11):21460-21465.
[2]何清. 高尿酸血症和痛風的病因與流行病學[J]. 中國臨床醫生雜誌, 2009(1):3.
[3]:《尿酸高不等於痛風(名醫講堂)》人民日報，2021-7-30
