尿蛋白作為影響腎功能進展的獨立危險因素，不僅讓受損腎功能無法徹底逆轉，還會持續對腎小球持續造成損害，因此一直被視為保護腎功能過程中的“絆腳石”。
尿蛋白對腎功能的影響不僅在於腎小球基底膜通透性，還會造成其他併發症的出現，包括嚴重水腫、低蛋白血症等，造成全身系統性的損傷，對日常生活影響較大。所以要把尿蛋白控制到合理範圍，是慢性腎病治療的基本目標，尤其是表現為腎病綜合征的病理類型，尿蛋白控制越低水平對改善腎功能越有利。
尿蛋白降下來就一定不會腎衰竭嗎？
總體來說結局樂觀。
多數腎病類型的預後都需要看尿蛋白的“臉色”，比如IgA腎病、膜性腎病、局灶階段性腎小球硬化症等等預後好壞都與尿蛋白有關。
這幾類病理類型一般尿蛋白定量控制在0.5克以內對腎功能影響較小。需注意監測腎功能進展，包括腎小球濾過率、肌酐等指標的變化。
總體來說如果能夠持續控制尿蛋白在達標範圍內，即使腎功能仍然緩慢進展但在有生之年發生腎衰竭的風險依然較低。
通常尿蛋白控制穩定，早期腎功能進展速度減緩，不易尿毒症。但有部分患者尿蛋白降下來後，腎衰竭依然發生。這就需要注意控制過程注意兩點，一是儘可能較快地穩定，二是儘可能維持穩定不總是波動。
顧全這兩個方面，降低尿蛋白用藥治療過程中，做好三點至關重要：
- 一、降蛋白用藥時多注意病理變化
腎病病理表現多為上皮細胞、足細胞、系膜細胞增生，造成免疫複合物蓄積，進一步加劇病理損傷，引起尿蛋白潛血等指標異常。
因此降低尿蛋白的一方面是保護好剩餘腎小球細胞，另一方面是從根本上改善腎臟血流供應情況，提升整體腎功能的情況，抑制病理損傷變化，來降低尿蛋白指標。
- 二、降蛋白注意合理搭配用藥事半功倍
尿蛋白用藥的合理規劃會對病情造成直接影響。一般分為三種情況：
1：以激素和免疫抑製劑為主的治療方案，這對組合比較猛，可以短時間內控制住大量蛋白，抑制住腎臟內免疫炎症反應發展。多種組合的搭配：常用的免疫抑製劑包括環磷酰胺、雷公藤、環孢素、他克莫司、來氟米特等藥物，跟適合於對激素敏感且免疫力適中的腎友。
2:以沙坦/普利/列凈/他汀等類藥物，起到輔助降低尿蛋白的作用，主要是對繼發性腎病以及大量蛋白尿情況作為輔助性治療。同時對保護腎小球以及延緩整體腎功能有積極意義。多數人都可以用這些藥物，但腎功能已經明顯損傷的人使用時需注意。
3、中西醫結合方法，部分患者會用到第一類但存在反覆的情況，往往還要結合中醫藥方法調理，從根本上改善免疫力情況，降低感染反覆的風險，使尿蛋白持續維持在更低水平。
多數患者可能還用到百令膠囊、腎炎康復片等中成藥，相對來說可以起到一定作用，但如果不結合這幾種方法大多都是停葯反覆的結果。
- 三、想尿蛋白持續低水平遠離這些情況
部分腎友遇到的問題不是尿蛋白降不下來而是降得不徹底或者下降後又反覆，如此循環。同樣給腎功能造成不良結局。
造成尿蛋白不穩定的主要是感染和藥物是有不規範。頻繁感染包括口腔、泌尿以及呼吸道感染是多發的。藥物不規範會導致葯不達效，反而耽誤病情。比如激素加量或減停葯不對，沙坦類用藥量不夠等都會導致要不達標、要不勝症，這些情況一定要注意反思，多對照避免出現錯誤。
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