國家基本公共衛生
服務項目
嚴重精神障礙患者健康管理服務
國家基本公共衛生服務是我國政府
針對當前城鄉居民存在的主要健康問題
以兒童、孕產婦、老年人、
慢性疾病患者為重點人群
面向全體居民免費提供的
最基本的公共衛生服務
開展服務項目所需資金主要由政府承擔
城鄉居民可直接受益
本次主要為大家講解的
是基本公衛項目之
——嚴重精神障礙患者健康管理服務的詳細內容。
服務對象
轄區內常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。符合《中華人民共和國精神衛生法》第三十條第二款第二項情形並經診斷、病情評估為嚴重精神障礙患者，不限於上述六種疾病。
什麼是嚴重精神障礙？
嚴重精神障礙，是指疾病癥狀嚴重，導致患者社會適應等功能嚴重損害、對自身健康狀況或者客觀現實不能完整認識，或者不能處理自身事務的精神障礙。
患者由於各種原因造成大腦功能失調，導致認知、情感、意志行為等精神心理活動異常，可表現為幻覺、妄想、思維障礙、情感障礙和行為紊亂等，並且造成社會生活能力嚴重受損。
目前，納入國家基本公共衛生服務項目管理和救治救助管理的主要包括六大類精神疾病，分別是精神分裂症、雙相（情感）障礙、分裂情感性障礙、偏執性精神病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙。以精神分裂症最常見。
什麼是精神分裂症？
精神分裂症是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為癥狀各異的綜合症,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調,部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反覆發作、加重或惡化，部分患者最終出現精神衰退和精神殘疾，但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。
什麼是雙相情感障礙？
雙相情感障礙是反覆(至少兩次)出現心境和活動水平明顯紊亂的發作,有時表現為心境高漲、精力充沛和活動增加（躁狂或輕躁狂），有時表現為心境低落、精力減退和活動減少（抑鬱）。發作間期通常以完全緩解為特徵。
什麼是分裂情感性障礙？
分裂情感性障礙為一種發作性障礙，情感性癥狀與分裂性癥狀在疾病的同一次發作中都很明顯，兩種癥狀多為同時出現或至多相差幾天。
什麼是偏執性精神病？
偏執性精神病又稱為持久的妄想性障礙，是一組以系統妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。
什麼是癲癇所致精神障礙？
癲癇所致精神障礙是指癲癇患者（包括原發性或繼發性）在癲癇發病前後或間歇期表現出的精神活動異常，如認知活動、情感等行為的異常等表現。
什麼是精神發育遲滯伴發精神障礙？
精神發育遲滯伴發精神障礙是指精神發育遲滯患者伴發有一定性或持續性的精神病癥狀，如幻覺、妄想、行為異常等。
怎樣及時發現嚴重精神障礙患者？
嚴重精神障礙患者的及時發現可以使患者得到早期治療、正確干預，避免病情發展。
如果家人或基層醫療衛生機構醫務人員發現有以下現象就要引起注意：難以入眠、緊張易驚；感情冷漠，孤僻懶散，不與人交往，敏感多疑，常常認為有人針對或迫害他；自語自笑，無故發獃發愣，常獨處，脫離現實，沉湎於幻想之中；行為古怪，舉止異常，公共場合蓬頭垢面或赤身裸體；無故衝動、傷人毀物或無故離家；情緒不穩定，易怒，或興奮話多，好管閑事；言語凌亂，或常說一些不合常理的話；無法正常學習、工作或生活；有過自傷、自殺的行為或想法、企圖等。家人發現這些表現應主動與社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院的醫生聯繫，得到他們的幫助和指導。
嚴重精神障礙患者有哪些危害？
嚴重精神障礙不僅給患者及其家庭帶來痛苦，對社會也帶來嚴重影響。疾病可導致患者生活懶散、意志缺乏、行為怪異、感知及思維異常、脫離現實、情緒異常，甚至悲觀厭世、工作學習和生活能力嚴重受損，逐漸成為“精神殘疾”；有的患者會不分場合打砸財物；有的患者會出現自傷、自殺行為，給家庭帶來痛苦；有的患者打、罵他人，擾亂社會秩序；有的患者行兇傷人、毀物，行為觸犯了我國《治安管理處罰法》。最嚴重的是患者持管制性危險武器實施暴力行為，或者縱火、爆炸等嚴重威脅公共安全或他人人身、財產安全，行為觸犯《刑法》。嚴重精神障礙疾病會給家庭造成負擔，給社會帶來不安定因素，甚至影響社會經濟發展。
哪些精神疾病患者可以享受到健康管理服務？
診斷明確並在家居住的嚴重精神障礙患者都可以享受到管理服務。
嚴重精神障礙患者可以享受到哪些健康管理服務？
①在將嚴重精神障礙患者納入健康管理服務時，需由家屬或原來進行治療的專業醫療機構提供疾病診斷相關信息，同時為患者進行一次性全面評估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個人信息補充表。
②對應管理的嚴重精神障礙患者，每年至少隨訪4次。
③在患者病情許可下，徵得監護人與本人同意後，每年進行1次健康檢查。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規、轉氨酶、血糖、心電圖等。
參加嚴重精神障礙患者管理服務能給患者和家屬帶來哪些好處？
嚴重精神障礙患者納入管理服務，可以得到連續的免費服務，提供服務的醫務人員都接受過專門的嚴重精神障礙管理培訓。醫生會主動地與患者和家屬聯繫，隨訪患者，了解患者的病情，如患者病情有變化，醫務人員可以提供轉診服務；在患者病情許可下，徵得家屬與患者本人同意，每年還可以進行1次健康檢查；對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練，有利於控制患者病情發展。
為什麼建立嚴重精神障礙患者個人信息表？
為了掌握嚴重精神障礙患者病情，在建立居民健康檔案的同時，還需要填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表，內容包括：監護人姓名及聯繫方式、初次發病時間、既往主要癥狀與治療情況、目前診斷與治療效果、患病對家庭和社會的影響等信息。主要是提供有關精神疾病的基礎材料，以提高診療效果與管理水平，便於醫生隨時與患者和家屬取得聯繫，更好地提供有針對性的服務。
嚴重精神障礙患者隨訪服務有哪些內容？
嚴重精神障礙患者每次接受隨訪時：
①醫生會對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的疾病與社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。
②根據患者的危險性分級，精神癥狀是否消失，自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況，對患者進行干預。
③對患者和家屬進行有針對性的健康教育及生活技能訓練等方面的康復指導。
一圖讀懂|嚴重精神障礙患者健康管理服務
