醫生“辭職潮”席捲,韓國醫療系統危機升至最高級,事件因何而起?

2024年03月09日17:12:12 國際 7099

醫生“辭職潮”席捲,韓國醫療系統危機升至最高級,事件因何而起? - 天天要聞

連日來,韓國被一場聲勢浩大的醫生“辭職潮”席捲。由於尹錫悅政府宣布醫學生擴招計劃,大量擔心錢袋縮水、行業內卷的年輕醫生集體辭職,並舉行集會表示抗議。

22日,在超過9000名醫生提交辭職報告後,韓國政府將醫療系統危機級別提升至最高級“嚴重”,這也是韓國首次因醫生大規模離崗而發布最高級別預警。23日,韓國政府組建總理領導的中央災難安全對策本部應對醫療危機。

要加薪,怕內卷

韓國政府本月早些時候宣布,為解決醫生短缺問題,2025學年高校醫學院招生規模將從現階段的3058人增至5058人。

政府之所以計劃擴招醫學生,主要基於韓國的社會現實考慮。

眾所周知,韓國是世界上老齡化最快的國家之一。這就帶來兩個問題,第一,韓國民眾尤其老年群體對醫療服務的需求將日益增長。第二,更多老年醫生會退休。

而韓國高校醫學院的招生配額,自2006年以來基本原地踏步。韓國衛生部門測算,如果維持現有招生規模,到2035年,韓國醫生缺口將高達1.5萬人。

經合組織(oecd)去年11月數據顯示,韓國每1000人中有2.6名醫生,是發達國家中醫患比例最低的國家之一。而韓國人均門診就診次數在oecd成員國中排名第一。

對於政府的這一計劃,多數韓國民眾表示擁護。民調機構“蓋洛普韓國”16日民調顯示,76%的受訪者——無論政治派別——對計劃予以積極評價。

不過,該計劃在醫生團體和醫學院學生中引發巨大反對聲浪。理由包括以下幾點:

第一,目前韓國的保險和支付體系,只允許整形外科等少數科室的醫生過上體面的生活。

反對者,尤其是年輕醫生,對醫科學生人數增加感到擔憂。因為這意味着在這個“非常卷”的行業中,競爭將更加激烈,醫生的生存環境將進一步惡化。

oecd數據顯示,韓國專科醫生的平均收入在發達國家中名列前茅,2020年平均年薪約19.2萬美元。但相比之下,全科醫生的收入較低。此外,在醫療體系高度私有化的韓國,皮膚科和整形外科屬於高利潤領域,兒科、婦產科、急診等科室往往與風險高、工作忙、利潤低畫等號。

第二,有反對者認為,醫生短缺的問題並非全行業都存在,而是局限於急診等特定專業。也就是說,是醫療制度和資源分配出了問題。

抗議者表示,韓國有足夠的醫生。一方面,政府需要在招收更多醫學生之前,提高兒科、急診等關鍵崗位上醫生的薪酬,減少其工作量。另一方面,政府需要在這些關鍵崗位上聘用更多資深員工,擴招醫學生並不是解決問題的辦法。

在年輕醫生看來,不解決薪酬和過度工作的根本問題,就沒有動力讓更多醫生在基本學科上執業。據統計,實習醫生通常每周工作5天,工作80到100個小時。

第三,“醫學生擴招”導致的行業競爭加劇,還可能引發過度醫療,並使醫保系統資金更趨緊張。反對擴招計劃的醫生們還認為,政府未就這一問題進行充分磋商,並可能影響醫學教育和服務質量。

第四,有抗議者質疑,政府拒絕公開醫學院擴招的科學依據,可能是出於為國會議員選舉拉票目的而草率發布新政策。不過,韓國總理韓德洙否認該計劃是為選舉而搏票。

患者如同被拋棄

在對新政的質疑聲中,大量韓國年輕醫生通過辭職、走上街頭等方式對政府施壓。

19日,韓國首都圈五大醫院大批實習醫生和住院醫生集體辭職,並於20日晨起停止工作。這股“辭職潮”還蔓延至其他城市。

韓國保健福祉部數據顯示,截至21日晚,全國已有9275名醫生遞交辭呈,其中8024人離崗。

輿論指出,約三分之二韓國年輕醫生加入抗議行列。他們從事基本醫療服務工作。其中,實習醫生在急診和急症護理方面發揮關鍵作用,是韓國衛生系統嚴重依賴的醫護力量。在首爾的一些大醫院,實習醫生至少佔員工總數的40%。

受此事件影響,首爾5家大型醫院取消了30%至50%的手術計劃,將不得不優先安排急重症患者手術。多家醫院投入專科和主任醫師以填補急診和夜班崗位空缺。

有報道稱,首爾各大醫院附近的汽車旅館和出租房屋,已被來自農村的病人預訂一空,他們的手術被迫推遲。

一些患者對醫生集體辭職不滿,認為病患健康乃至生命安全受到影響或面臨險境。

首爾大學醫院內的一名癌症患者表示,許多患者的手術被迫取消,他也不得不按照院方建議轉院。另一名病患說,“大約一半病房看上去空了”,患者如同被拋棄。

與此同時,在醫生缺席的情況下,醫院和診所的病人由護士來管理。值守多日的護士們呼籲醫生恢復履職,儘管護士們同樣反對新政。

韓國年輕護士協會在社交媒體上呼籲醫生對病人的責任感:“對於被拋棄的病人,請不要忽視醫者仁心。”

對於醫政對立並可能導致的醫療危機,韓國政府採取一系列舉措,希望控制局勢。

19日,保健福祉部向200多家醫療機構發布指令,要求實習醫生和住院醫生維持診療。該部門已向6100多名醫生下達返崗指令。

21日,韓國政府發出警告:繼續參加集體辭職行動的醫生將受到嚴厲懲處,面臨逮捕和起訴。據悉,大韓醫師學會2名成員的執照已被暫停,二人曾對新政作出直言不諱的批評。

同一天,韓國國防部長官申源湜要求軍隊醫院支援地方醫院。韓國軍隊醫院的急救室已向平民開放。

23日,韓國組建以國務總理為首的中央災難安全對策本部,啟動跨部門應對體系,並自當天起全面擴大遠程診療服務。

事態何時平息?

眼下,事態暫無平息的跡象。韓國醫療界的一位鄭姓專家表示,對峙的強度表明,醫療服務的中斷可能會持續一段時間,甚至長達一年。首爾大學醫學院教授金允(音)預計,罷工短則兩三個月,長則半年以上。

有分析稱,韓國醫生團體過往的“鬥爭經驗”表明,集體行動很難讓政府處理醫生個體。由於醫生是“無可替代的人力資源”,政府擔心醫療崩潰而不得不向醫生妥協,增加了他們的“信心”。

在過去與政府的鬥爭中,醫生群體屢次獲勝。2022年,文在寅政府曾提出10年內在醫科大學擴招4000名學生的方案。但在醫生們為期一個月的罷工後,該計劃被擱置。2000年,醫生罷工雖未阻止醫改政策,但他們關於醫學院招生名額減少10%的訴求得到滿足。

但在這次事件中,鑒於超過七成民眾站在政府一邊,尹錫悅政府可能更有選擇不讓步的底氣。

參加示威的韓國實習和住院醫生協會會長朴丹(音)表示:“為了讓醫生們的要求得到回應,我願意被逮捕。”但他同時表示,如果政府準備聽取他們的要求,他們願意對話。

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