腰椎間盤突出，臀部疼痛、麻木，是怎麼回事？該如何治療

您有腰腿痛嗎？有臀部及下肢的疼痛、麻木嗎？有被拍片診斷為腰椎間盤突出嗎？是否一直苦惱，為何治療不見效？

若您是這樣的人，強烈建議您好好把這篇科普文看完，或許您能從中找到多年來困惑之處，但願對您有用，都是孔醫生多年來的診療經驗分享。

上圖所示位置的疼痛，應該是目前最多見的疼痛，大多數會描述自己疼痛的時候，此位置出現刺痛、燒灼痛、撕裂樣疼痛；大腿後側膝以上可有牽拉痛感。

急性期的時候，疼痛比較劇烈，常會表現彎腰受限、起坐困難，特別是想從坐位下站起來時，必須要攀扶其他人或物體，才能緩慢的站起來。

這種疼痛，往往部位比較深，主要局限在臀部的後側，沒有明顯的分布界限，病人很難準確指出具體疼痛的位置，但在專業人員的檢查中，可發現髂嵴中點下2-3公分處有明顯條索感和壓痛感。

2.臀部內側疼痛

上圖所示位置的疼痛，主要表現在靠近臀部的內側，骶骨區域旁，甚至會反射至大腿後側到膝關節。

往往在影像中很難察覺，只有專業人員在徒手檢查過程中，在髂後上棘和骶骨外側角連線的中點處有明顯條索或壓痛感。

3.臀部下方疼痛

如上圖所示位置的疼痛，主要集中在坐骨結節區域，很多人會描述，在坐久之後，臀部與凳子接觸的位置，就像火燒一樣的感覺。

徒手觸摸的時候，在坐骨結節與大腿股骨大轉子連線中點內側1公分的位置壓痛明顯。

臀部的這些位置，為什麼會疼痛呢？

其實，以上3個常見的疼痛區域，有着不同的神經支配；也許大家只是對坐骨神經熟悉，而對支配臀部後側區域的臀上皮神經、臀部內側區域的臀中皮神經、臀部下方的臀下皮神經比較陌生。

這些神經都是從腰椎、骶椎上發出來的，經過腰背部的各層筋膜結構、骨纖維隧道口穿出，支配在臀部的區域，發揮着自己該有的功能。

所以，在很大程度上，這些神經出問題，片子等影像檢查很難發現，因為它所行走的路徑相對不被大家熟悉，甚至易忽略。

由於神經從脊髓發出來，分為前支、後支、脊膜支等，椎間盤突出壓迫的往往是前支（坐骨神經、股後外側皮神經等），而後支是臀上、中皮神經等，主要從關節突和橫突間穿出。

所以，您若存在脊柱的側彎、骨盆的左右高低不對稱，就非常容易卡壓以上介紹的臀上、中、下皮神經。即便您拍核磁或CT也看不出這些結構的變化，才會忽略而誤診。

為什麼說腰臀部疼痛，不是腰椎間盤突出引起？

大家都會有這樣的經驗，只要腰、臀部、下肢出現疼痛、麻木，就會往坐骨神經上貼標籤，甚至大多數人索性拍張腰部的核磁或CT，結果報告顯示腰椎間盤突出。

於是就認為自己的問題是腰椎間盤突出引起的，這樣的想法是錯誤的。您應該好好反思，片子上顯示腰椎間盤突出和您的疼痛等癥狀是否構成因果關係？

再者，目前的醫療行業，專業之間的大夫，在能力上也參差不齊，不是穿着一身白大衣的人都是專科大夫；很常見的現象，對於腰痛患者而言，在接診的過程中可草率了，讓您拍張片子，報告是啥，認為就是啥？竟然最基本的詳細詢問病史和徒手體格檢查都沒有，都要省略，您還能相信如此草率的診斷嗎？

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