健康讀本 | 羊水栓塞能有多兇險？二胎媽媽差點流光全身的血

錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 孫美燕

杭州吳女士（化名）隨身的包里，總是放着一個手工平安包，上面畫著一個可愛的笑臉，稚嫩的筆觸寫着“一路平安”，表面已經有了一些摺痕。

女兒為她親手做的平安包

這是大女兒在她生二胎前硬塞進待產包的小禮物，那時全家都沒想到，她會在生產時遭遇嚴重的妊娠併發症——羊水栓塞。

“後來想想，除了醫生醫術高超，可能還有這個平安包在默默保佑我吧！”脫離危險後，這個充滿了愛和祝福的吉祥物再也沒有離開過她的身邊。

二胎媽媽產後“漏尿”

其實是嚴重的大出血

吳女士在不惑之年迎來了第二個寶寶，9年前生大女兒時一切順利，這一胎她更覺得輕車熟路，“隨便拎個包去醫院生就好了！”

到了孕40周+，超過預產期的寶寶還沒有動靜，她和先生準備收拾收拾住進浙大婦院。待產包盡量要精簡，大女兒送上親手做的平安包，差點被她放家裡，但女兒還是趁她不注意偷偷塞了進去。

住院幾天後，胎兒終於發動了。分娩過程還挺順利，她在4月26日正午時分生下一個體重3690克的女嬰。不過醫生評估寶寶呼吸有點不順暢，所以被送到了新生兒重症監護室（NICU）。

留在產房觀察的吳女士有點疲累，迷迷糊糊中感覺下半身流出了什麼液體，“前兩次我都以為是漏尿，就沒有提出來。”

過了一會，又有一股熱流湧出，而且明顯感覺量更大了。這時護士剛好來她身邊巡視查看，發現她身下墊的單子已經被鮮血染紅了一大片，立馬跑出去呼叫搶救小組。

羅瓊副院長、產三科舒淑娟副主任醫師帶領團隊成員第一時間湧入產房，一邊對症止血，一邊抽血化驗，血常規結果提示彌散性血管內凝血，考慮羊水栓塞。

羊水栓塞是指分娩過程中，羊水中的有形物質和促凝物質進入母體血液循環引起的嚴重併發症，可能造成急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內凝血、腎功能衰竭甚至猝死，發病率約1.9/10萬~7.7/10萬。

遲來的癥狀慢慢出現，由於失血過多，吳女士開始覺得唇乾舌燥，護士貼心地給她餵了溫度剛好的紅糖水，但她喝下去又立馬吐了出來，同時持續不斷的宮縮讓她疼痛難忍。

吳女士意識到，將面臨一場難打的硬仗。

大咖團隊及時手術治療

保住性命也留住了子宮

此時，等候在產房外的先生先收到了小女兒出生的消息，還沒來得及在家屬群里報喜，緊接着醫生就來找他談話，讓他簽署知情同意書和病危通知書。

他的心情如從過山車最高點瞬間跌落，但依然強撐着保持冷靜和鎮定。

“羊水栓塞是很兇險的併發症，手術中可能要切除子宮。”

“只要命保住就行了，有好的葯使勁上，你們不用多說，趕緊去救人吧！”

羅瓊團隊先進行了增加氧合、呼吸支持、維持血流動力學穩定、糾正凝血功能障礙以及抗過敏等支持治療，並持續不斷輸血。整個治療過程中，吳女士一共出血4000毫升，相當於一個成年人的總血量，輸入了18個單位紅細胞和20個單位冷沉澱凝血因子。

等送入手術室時，她的情況已經有所改善，出血量明顯減少，生命體征也趨於穩定。舒淑娟說，原則上來說，羊水栓塞的產婦一般需要切除子宮，但考慮到她各方面情況還好，年紀也不大，最終決定進行子宮捆紮和填塞，盡量保留住子宮。

“當時我發現是羅醫生主刀，舒醫生當助手，心想這樣的人員配置，手術難度肯定很大！”吳女士回想道。但也正是大咖團隊的保駕護航，讓她滿懷信任地上了手術台。

羅瓊團隊手術中

手術很順利，羅瓊團隊成功為她止住了大出血，並保留下子宮，術後她被送到重症監護室（ICU）進一步觀察。

住在ICU時，吳女士輸液的那隻手總是痒痒的，她不好意思麻煩護士，只能小心翼翼去撓，生怕發出過大的響動。但深夜裡，值班護士還是聽到了動靜，馬上打着手電筒前來詢問，發現是皮膚出現了過敏，第一時間調來了抗過敏的葯。

接連經歷了生產和手術，正是一個女人身心最脆弱的時候，這些點滴的關懷潤物細無聲地滋養着她的傷口，讓虛弱的母親一點點恢復活力。

出院時，吳女士已經恢復良好，倒是匆忙沒帶換洗衣服和刮鬍刀的先生，頭髮雜亂、鬍子拉碴，“簡直像個野人一樣！但他已經顧不上這些了，只要我們母女平安就行。”

出院後深夜突然發高燒

醫院為她開闢綠色通道

吳女士回家後，小女兒也從NICU出院，一家人終於團圓。大女兒聽聞了媽媽生妹妹的經歷，又心疼又害怕，但不忘打趣說，“多虧我做的平安包吧！”

羅瓊團隊依然時刻關注着她的情況，還加了她微信，隔三岔五關懷詢問。出院後不久，她體溫時常偏高，有一天還燒到了40度，醫生得知後督促她趕緊來醫院複查。

但由於事發突然，她沒來得及做核酸檢測，“他們讓我不要有顧慮，然後給我開了綠色通道，很快就做了核酸，辦好了住院。”

當天入院時已是午夜，但還是來了好多熟悉的醫生查房。吳女士雖然叫不出每個醫生的名字，也看不清口罩下的臉龐，但憑着一雙雙熟悉又親切的眼睛，就足以讓她安心。

第二天，醫院又邀請了感染科的專家前來會診，排除了感染的可能，最後為她做了退燒的對症治療。

舒淑娟說，羊水栓塞是產婦最兇險的一類併發症，高危因素包括高齡初產、經產婦宮頸裂傷、子宮破裂、羊水過多、多胎妊娠、子宮收縮過強、急產、胎膜早破、前置胎盤、剖宮產和刮宮術等。

浙大婦院近10年來羊水栓塞的發生率約萬分之二，死亡率為零。她說，雖然現代醫學有一整套應對羊水栓塞的規範治療方法，但女性還是要盡量避開高危因素，減少生產的風險。

“很多孕婦希望通過輔助生育實現一次能抱上二、三個小孩的願望，其實多胎妊娠是羊水栓塞的誘發因素，減少非醫學指征的剖宮產，也可以減少羊水栓塞的發生。另外，有生育意願的女性，忙事業的同時也要把生育提上日程，高齡初產也是羊水栓塞的重要誘因。”

近年來，浙大婦院作為全省高危孕產婦管理中心、危重孕產婦救治中心，通過轄區管理，使全省的孕產婦和圍產兒死亡率持續降低，省內各項孕產婦保健服務指標均高於95%，母嬰安全水平處於全國前列。浙大婦院自主研發並推廣的高危孕產婦智能管理雲系統，通過精準的妊娠風險評估實現分級管理，並實時監測妊娠風險核心指標，進一步促進母嬰安全服務水平。

本文為錢江晚報原創作品，未經許可，禁止轉載、複製、摘編、改寫及進行網絡傳播等一切作品版權使用行為，否則本報將循司法途徑追究侵權人的法律責任。