孩子6歲前要打多少種疫苗？哪些免費哪些自費？什麼時間接種？一文說清關於孩子疫苗接種那些事

疫苗接種是每一位孩子的“健康防護傘”

但接種疫苗也有不少注意事項

比如大家問的最多的

孩子6歲前要打多少種疫苗？

哪些免費哪些自費？

什麼時間去接種？

接種禁忌症是什麼？

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這篇預防接種攻略不妨收藏起來

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兒童疫苗接種建議時間表及誤區

兒童疫苗接種的5大變化

2021年3月，國家衛健委發布了《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》，與之前的版本相比，有五大變化：

圖片來源：國家衛生健康委

變化一：未完成國家免疫規劃規定劑次接種的可補種年齡從“＜14周歲”調整為“＜18周歲”。

變化二：明確了左右大腿為可選接種部位。當多種疫苗需要同時注射接種時，可在左右上臂、左右大腿分別接種。

變化三：明確了下列情況並不屬於疫苗接種禁忌症，可正常接種疫苗。

①生理性和母乳性黃疸；

②單純性熱性驚厥史；

③癲癇控制處於穩定期；

④先天性遺傳代謝性疾病（先天性甲狀腺功能減低、苯丙酮尿症、21三體綜合征等）；

⑤病情穩定的腦疾病、先天性心臟病、先天性感染（梅毒、巨細胞病毒和風疹病毒）等。

變化四：調整了脊灰疫苗與麻腮風疫苗免疫程序。

變化五：2021年版免疫程序建議。

①將表面抗原陽性或不詳的母親所生新生兒，接種第1劑乙肝疫苗時間從“出生後24小時內”調整為“出生後12小時內”。

②將乙肝疫苗接種的“低出生體重”明確界定為出生時體重<2000克者，建議其出生後儘早接種第1劑乙肝疫苗，並在滿1月齡、2月齡、7月齡時重新按程序再完成3劑次接種。

三、兒童疫苗接種常見問答

推遲打疫苗會影響孩子健康？

推遲接種疫苗只是推遲了接種疫苗產生保護效果的時間，而不會影響疫苗整體的、長久的保護效果（抗體水平和持久性）。但還是建議家長們按時帶孩子前往接種點進行接種。

孩子生病了，能接種疫苗嗎？

疫苗接種有絕對禁忌症和相對禁忌症，如果孩子存在出現下面幾種情況，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癲癇、腦病、進行性神經系統疾病，急性傳染病患病期間或慢性傳染病急性發作期間，有嚴重心、肝、腎疾病者，對疫苗成分過敏者等是不能打疫苗的。

還有一些情況是相對禁忌症，不是不能打，而是需要往後延緩，比如一些急性病發作期間，如感冒、發燒或者腹瀉期間，嚴重的濕疹等，在治療期間也不要着急打疫苗，等這些病好了以後才可以接種。

孩子有病家長一定要和醫生做溝通，看這個孩子是屬於絕對還是相對禁忌症或者有沒有其他可以替代的疫苗。

不同疫苗可以同時接種嗎？

在到達最早接種年齡後，多種疫苗可以同時接種，只要不在同一部位接種即可。具體安排請遵當地規範及醫生醫囑。

減活疫苗or滅活疫苗怎麼選？

二者的保護效果和安全性沒有本質差異。因工藝、儲存、運輸等特點不同而價格不同。

如果孩子因疾病或者用藥的緣故，只能接種某種工藝的疫苗（如滅活疫苗），不論免費自費，都應當選擇接種。

聯合疫苗or單獨疫苗怎麼選？

推薦儘可能選擇接種聯合疫苗，減少孩子接種的總劑次，減少皮肉之苦。

但如果聯合疫苗缺貨，不必無盡等待，應當及時使用單獨疫苗完成接種。

接種時間表的月齡怎麼算？

國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序中規定：接種月（年）齡是接種該疫苗的最小起始月（年）齡，也就是說到達這個月齡後就可以接種某種疫苗了。這個月（年）齡指的是某段時間而不是某一天。

比如2月齡要接種第一劑脊灰疫苗。這個“2月齡”指的是一段時間，也就是寶寶滿2個月到滿3個月之間的這段時間，而不是指滿2個月這一天。

過了“保護期”，還要再次接種嗎？

即便是同一種疫苗，在不同人群中的“保護率”和“保護期”也不盡相同。

目前，每種疫苗都沒有統一的、確定的“保護期”。絕大多數情況下，只要按規定的程序完成所有的劑次，都沒有必要再次接種疫苗。

對於乙肝表面陽性的媽媽所生的孩子，如果完成乙肝疫苗接種後發現“無抗體”，則可以繼續加強接種一輪（3針）乙肝疫苗；對於存在感染肺炎球菌高風險的老年人，可以在距離前1劑23價肺炎疫苗至少5年後接種第二劑。

打完疫苗後，需要做抗體測試嗎？

沒必要。

只要全程接種，絕大部分人都能夠產生足夠的保護，但不一定以“有抗體”的形式表現出來。

且沒有抗體≠沒有保護≠沒有免疫力。人體的免疫機制是多元的，有細胞免疫（A）和體液免疫（B）兩部分，但抗體檢測僅能反映B，不能反映A。

什麼情況下需要推遲打疫苗？

① 正在發燒或患急性病期間，如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、腹瀉，嘔吐等。

②嚴重濕疹，化膿性皮膚病。雖然原則上，輕症濕疹並不是一些疫苗的接種禁忌症，但最好經過醫生的判斷，來決定是否接種。

③傳染性疾病，如猩紅熱、手足口病、輪狀病毒感染期間等。

④慢性病活動期，如病毒性肝炎，腎病綜合征等。

⑤如果寶寶近期注射過免疫球蛋白，至少3個月後才可以接種減毒活疫苗（如麻風，麻腮風，水痘疫苗等），以免球蛋白乾擾減毒活疫苗的免疫效果。

免疫球蛋白一般不影響滅活疫苗的接種，但是也要等孩子身體痊癒後，再根據情況來接種滅活疫苗。

可以接種不同廠家的疫苗嗎？

沒有特殊情況下，盡量選擇同一工藝、同一廠家的疫苗進行接種。

單價疫苗，N價疫苗怎麼選？

N代表疫苗包含的菌株種類數量，一般來說價越多越好。但也要根據製備工藝、覆蓋血清型在人群感染率和接種年齡綜合考慮。

如肺炎球菌疫苗，對2歲以下孩子來說更推薦接種13價而非23價。

四、免疫規劃疫苗+非免疫規劃疫苗

註：以上疫苗僅供參考，因疫苗種類不同，接種程序也有所差別。接種時應以疫苗說明書為準，必須在門診醫生的指導下進行接種。

五、疫苗究竟能保護孩子多久？

保護期的長短會受到接種年齡、健康狀況、生活習慣、環境等多方面因素的影響。每個人都不會完全一樣，那麼對應的保護時間也就不相同。

來源：江西衛生健康