高齡產婦容易出現子宮破裂現象的原因有隨着年齡的增大，子宮的彈性越差，發生子宮破裂的風險就增加。
多項研究均顯示，35歲以上女性妊娠子宮破裂的風險加大，35歲以上的孕婦子宮破裂的發生率是25~29歲孕婦的2倍，有子宮手術史的孕婦發生子宮破裂的風險明顯增高，剖宮產的次數越多，子宮破裂的風險也越大。
頭盆不稱及胎位異常也是導致子宮破裂的重要原因，子宮畸形、子宮過度的擴張也容易發生子宮破裂。多次妊娠和生產使子宮肌纖維的彈性降低，恢復較慢，再次妊娠時容易導致子宮破裂。
子宮破裂為產科嚴重併發症之一，發病急，病情 重，若處理不及時，危及母兒生命安全。導致子宮破 裂的原因主要為疤痕子宮、催產素使用不當、梗阻性 難道等，分娩期非瘢痕子宮破裂的發生率僅為妊娠的 0.006%[1]。
子宮破裂指在妊娠晚期和分娩期子宮體部或子宮 下段發生裂開，子宮破裂會導致一系列併發症發生， 如產後出血、胎兒窘迫、新生兒重度窒息、死亡等， 會顯著增加輸血治療及子宮切除風險[3]。
依據破裂的 程度分為完全性、不完全破裂，分娩時最多見。典型 子宮破裂表現為劇烈腹痛，全腹壓痛，血尿，血壓下 降，胎心消失，陰道流血等，子宮破裂典型病例診斷 不困難，但若破口位於子宮側壁，且破口處被胎盤覆 蓋，無明顯癥狀的不完全性子宮破裂，診斷比較困 難。本案例孕婦無劇烈腹痛，全腹壓痛等臨床表現， 術中探查胎盤位於子宮左側壁破口處。有相關報道指 出，高齡婦女生理機能尤其生育能力降低，本身存在 薄弱點，分娩期纖維反覆伸縮，引起子宮肌纖維變 形、使肌纖維拉長，分娩期宮腔壓力增大，自主造成 宮壁嚴重壓迫，可能使子宮壁薄弱處變薄，導致子宮 破裂。
術中常見大網膜、腸管與子宮左壁 局部粘連，左側輸卵管及系膜充血水腫，既 往存在慢性盆腔炎性疾病，子宮破裂的原因可能與子 宮本身病變有關，如炎症的子宮變性，宮腔感染有 關，子宮內膜受到損傷，子宮纖維變性，易斷裂發生 子宮破裂。 子宮破裂的處理手術方法為修補縫合子宮，子宮 切除術等，現階段，尚缺乏統一的標準，子宮破裂的 手術方式應根據有無感染、破裂的程度，破裂時間等 綜合考慮，以患者的生命安全為第一要素，最大限度 將子宮保留，因保留子宮繼續行經對產婦生理及心理有重要的意義[4]。
出血控制情況理想，破裂時間不超 過12小時，破口邊緣較整齊，不存在顯著感染，破 裂未涉及宮頸旁、宮頸、子宮動脈和闊韌帶者，可行 子宮破裂修補術，術中如發現尿量少，色紅，需要請泌尿外科醫生 同台膀胱鏡下確認膀胱及輸尿管無損傷，因子宮破裂 解剖位置改變，術中應仔細探查有無周圍臟器損傷， 尤其注意有無輸尿管損傷，以確保產婦生命安全。 二胎開放以來，高齡孕產婦逐年增多已成為難以 改變趨勢，對於高齡產婦，應提高專業人員技術水 平，加強對其管理，對產程進行更加嚴密監控，警惕 突然出現的異常胎心，產程中突然胎心異常，尤其胎 心監護提示重度變異減速，伴基線微小變異，是子宮 破裂危險的可靠徵兆，及早發現子宮破裂，早期干預以達到最大限度地降低孕產婦及圍生兒的不良結局。
[1] Smith D,Stringer E,Vladutiu CJ,et al.Ｒisk of uterine rupture among women attempting vaginal birth after cesarean with an unknown uterine scar[J].Am J Obstet Gynecol,2015,213(1):80.
[2] 謝幸主編.婦產科學[M].第８版.北京:人民衛生出版 社,2013,(03):218.
[3] 白曉霞,王正平,楊小福,等.子宮破裂67例臨床分析[J].中 華婦產科雜誌,2014,49(5):331-335.
[4] 孫會蘭.妊娠期子宮破裂20例臨床分析[J].中國衛生標準 管理,2014,5(20):145-14.
