新年伊始，万物逢春，2021年2月25日，江西省心血管病医院洪浪团队迎来了一位33岁年轻男性患者，诉反复胸背部疼痛不适1月余，在当地医院行心电图、胸部X片检查，无异常发现，心内四科李林锋主任医师接诊了该患者，行胸腹主动脉CTA示：胸腹主动脉瘤。这就像是一个随时可能“爆炸”的“炸弹”，藏在了这位年轻患者的胸腹腔里，而“拆弹专家”却是一般人想不到的心内科医生。
针对如此年轻且有症状的胸腹主动脉瘤患者，李林锋高度重视，充分评估患者的病变，邀请心脏外科和血管外科会诊，商讨手术策略。该患者瘤体跨胸腹主动脉，瘤体下缘累及腹腔干及肠系膜上动脉，外科需开胸开腹，创伤大。遵照患者的意愿，拟选择微创介入覆膜支架植入术，该术式难在如何保护腹腔干及肠系膜上动脉，省医特邀上海长海医院血管外科冯睿教授会诊，建议覆膜支架体外双开窗，保护腹腔干及肠系膜上动脉。并于2月28日在全麻下为患者行胸腹主动脉瘤覆膜支架体外双开窗植入术及保护性腹腔干、肠系膜上动脉支架植入术，2小时内顺利完成这例高难度的手术。
患者术后病情平稳，于3月6日痊愈出院。因患者入院依从性差，整个住院过程采用了贝克认知疗法对患者的负性情绪进行进行干预，减轻了患者的不良情绪，提高了生活质量，使其能够很好地配合治疗。
术后查房
李林锋提示，胸腹主动脉瘤是主动脉壁中层弹性纤维变性扩张的退行性变，多见于中老年人，如未及时发现及处理将发展至瘤体破裂，失血性休克，死亡率近乎100%，该类患者多伴有长期的高血压、动脉粥样硬化。年轻人比较少见，发现率低。目前随着生活水平的改善，医疗条件的提高，通过体检发现有越来越多的以腹部搏动性包块为首要表现的动脉瘤患者来院就医，如伴有胸背部、腹部疼痛不适，应及时完善胸腹主动脉CTA检查以明确诊断。微创覆膜支架植入术是治疗胸腹主动脉瘤的一种有效快捷的方法，因创伤小、恢复快、减少住院天数等优势，逐渐成为患者的优选方法。
江西省心血管病医院洪浪团队针对腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、跨胸腹主动脉瘤等各种类型的主动脉瘤患者都有很强的介入技术支持和众多的成功案例，能做到个体化介入治疗策略。他们既是“拆弹专家”，又是护心团队。正如洪浪院长说：“我们不仅是能打仗的团队，而且是能打胜仗的团队！”
（省心血管病医院四科 陈丽燕 涂伟玲 余龙辉）
