礞石滚痰丸，出自元代名医王珪的《泰定养生论》，主治癫狂。其中“癫”湿止情绪低落，抑郁寡欢、沉默痴呆，“狂”湿止情绪高涨，兴奋激动，烦躁不安。
因为双相情感障碍患者会出现情绪高校扎那个郁低落，躁狂与抑郁交替出现的情况，与中医上的“癫狂”相吻合，所以中医临床上，通常把双相情感障碍归为“癫狂”的范畴上进行治疗。
什么样的双相情感障碍患者能够用礞石滚痰汤来加减治疗？
经过允许，我从双相情感障碍患者病历中四种舌苔，让我们先来看看。
上图中这几个舌苔有什么共同点？
第一个就是舌苔都非常厚腻，第二个就是舌头的颜色整体都比较暗红，第三个就是舌下有瘀。这三点反映了患者什么样的身体状况？答案是痰瘀互结、气郁有热。
如果你的舌苔有上述这三种表现，那说明你的双相情感障碍时痰瘀互结、气郁有热导致的，那么就可以使用礞石滚痰汤来加减治疗。
那礞石滚痰汤治疗双相的临床效果怎么样呢？
就拿我接诊的一位16岁的小患者来说。
这位小初诊是在2022年的5月，主诉情绪波动不稳，时而高涨亢奋，时而低落抑郁。
情绪低落的时候，用孩子父母的话来说，抑郁的时候，整个人就跟丢了魂一样。人开起来闷闷不乐的，整天把自己关在房间里，窗帘封闭得紧紧的，不跟父母说一句话， 也不出来活动，一天只吃一顿饭，连个人卫生都不打理，整个房间乱得没有一块下脚得地方，进屋就能闻到一股臭味。
而当他情绪高涨时，就像变了个人似的，容易摔东西、发脾气，甚至大吼大叫。他还变得特别喜欢购物，各种东西都买。学习也变得困难，记忆力明显下降，现在正处于休学状态。
通过别人的介绍找到了我。我看他面色晦暗，形体偏胖，自述平时又胸闷不适，痰咳，大便干燥，小便短赤得情况。平素性格内向自卑，易于焦虑，学习压力大，饮食不规律，目前正处于休学中。
结合以上症状表现，我辩证他是痰瘀互结、气郁生热导致的双相情感障碍。方用礞石管贪玩加减来化痰祛瘀，清热降火，同时辅以疏肝解郁，安神定志的中药，达到调和气机，稳定情绪的作用。
经过一个疗程的治疗，患者情绪波动明显减轻，精神状态较前稳定。继续调整药方，加强化痰祛瘀之力，同时注重调畅气机，平衡阴阳。经过数月的治疗，患者情绪稳定，未再出现明显的波动。随访一年，未见复发。
效果自不用说了，下面来说说为什么治疗痰瘀互结生热导致的双相要选礞石滚痰汤，而用其他药？
一个非常重要的点，就是痰瘀互结能够发展到双相这个地步已经非常深，非常严重了，普通的化痰药化痰力度根本不够，很难治愈。
这也是很多双相患者看了很多中医，吃了很多中药。但是病情没有改善的原因。
而礞石滚痰汤，虽然组方非常简单，只有金礞石、沉香、大黄、黄岑这四味药。
但是方中的金礞石是一种矿石，矿石的特点质重性坠，作为中药则能够坠痰下气。
痰湿蒙在心胸，中医的思路是把蒙在上面的痰坠到下面去，这就需要用到金礞石，金礞石猛悍重坠，坠痰下气。
沉香有个特点，就是它的药性会往下沉。这有点像沉香木放在水里会沉下去一样，所以它在咱们身体里也有这种沉降的作用，能帮助我们把身体里的气往下引。
当气往下走的时候，痰也会跟着往下走。金礞石和沉香就像是两个好搭档，一起把蒙在心胸的痰往下推，一直推到肠道里。
然后，我们再请出大黄这位“清道夫”。大黄可是个大家都知道的“明星”药材，它的药性非常强烈，就是身体里的“强力清洁剂”。大黄能帮助我们顺畅地排便，这样，那些已经下坠的痰就可以通过肠道顺利地排出去了。
沉香和金礞石合作，一起把痰推下去，而大黄就像是最后的清理工，确保痰能够完全排出。这样一来，身体就会感觉更加清爽和舒适了！
别忘了除了痰还有热，这时候，黄芩就派上用场了。黄芩味苦，性寒凉，就像给身体送来一股凉风，能帮助我们清热、泻掉体内的“火”。身体的“热度”就能降下来，人感觉也会舒服多了。
总结一下，礞石滚痰丸主攻痰热，说明书上是这样写的，逐痰降火，清理非常顽固的痰邪，除了用于躁郁症等，礞石滚痰丸还有很多功效，堪称一剂名方。
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