肾衰了，保护残余肾功能，是增强或调节免疫？医生：这3点更重要

肾衰竭的原因有很多，但是最常见的就是慢性肾病导致的，包括：

系统性红斑狼疮、IgA肾病、紫癜性肾炎、膜性肾病、急性肾小球肾炎、多发性肾小球硬化症、血管炎相关肾病等等。这些肾病都有一个共同点，就是免疫系统的异常。

那么，肾衰了，是要增强还是调节免疫？

其实，2个方面都需要，因为肾衰竭患者更容易受到感染。增强免疫力可以帮助减少这些感染的风险，保护患者不受进一步的健康威胁。肾衰竭患者常伴有营养不良的问题，而营养状况直接影响免疫系统的功能。通过改善营养状况，可以间接增强免疫力，帮助患者更好地抵抗疾病。

此外，本身很多肾病都是免疫系统问题，调节免疫系统能减少免疫系统对肾脏的错误攻击，是治疗这些疾病的重要方面。对于需要接受移植的肾衰竭患者，调节免疫系统以避免排斥反应是非常重要的。适当的免疫调节可以帮助患者更好地适应新肾脏，提高移植成功率。

增强免疫方法有很多，比如：

增加营养摄入，尤其是一些对免疫系统有益的营养素，如维生素C、维生素E、锌、硒等。

增加运动量，适度的运动可以促进血液循环，增加免疫细胞的数量和活性。

增加睡眠质量，充足的睡眠可以让免疫系统得到休息和恢复，也可以调节激素水平。

增加疫苗接种，通过注射或口服，可以刺激免疫系统产生特异性的免疫反应，从而预防或治疗一些特定的疾病。

调节免疫的方法有很多，比如：

调整生活方式，避免一些不良的习惯，如吸烟、饮酒、暴饮暴食、熬夜等，这些习惯会干扰免疫系统的正常运作，导致免疫失调。

调整心理状态，保持一种积极的态度，避免一些负面的情绪，如焦虑、抑郁、恐惧等，这些情绪会影响免疫系统的神经内分泌调节，导致免疫失调。

调整药物使用，一些药物可以直接或间接地调节免疫系统的功能，比如一些免疫抑制剂、免疫调节剂、免疫增强剂等。

调节免疫的好处是可以使免疫系统处于一个最佳的状态，既能够有效地应对外界的威胁，又能够避免对自身的伤害，从而保持健康。

相较于增强免疫和调节免疫，最重要的还是这3点，这三点也是很多肾衰患者被忽略的地方！

1.抑制免疫

看到这里可能有人会疑惑，之前还讲要增强免疫，到这里怎么又要抑制了，这不自相矛盾吗？

这看起来似乎有些矛盾，但实际上，增强免疫力和抑制免疫系统在肾病治疗中是两个针对不同情况和目的的策略。理解这两种策略的关键在于免疫系统的复杂性以及它在不同肾病中的角色。

增强免疫力通常指的是提高免疫系统的整体功能，使其更有效地抵御感染和疾病。抑制免疫系统的目的是减少这种自我攻击，减轻炎症，保护肾脏免受进一步损害。而且临床上抑制免疫的重要性还高于增强免疫，如果不及时抑制免疫，就会使得肾脏的病变不断加重，肾脏的功能不断下降，最终导致肾衰竭恶化。

因此，抑制免疫是保护肾脏的重要手段抑制免疫的方法主要是使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、糖皮质激素等，抑制免疫细胞的增殖和分泌，降低免疫反应的强度，减轻免疫介导的组织损伤。

2.清除免疫复合物

肾衰竭的患者要清除免疫复合物，主要是为了减少免疫系统对肾脏的刺激，尤其是对肾小管的刺激。免疫复合物是肾衰竭的主要病理改变之一，也是肾衰竭的主要恶化因素之一。

很多肾衰竭的患者，都是由于免疫系统的过度活跃，导致体内产生大量的免疫复合物，如抗体和抗原的结合物，这些免疫复合物不能及时被肾脏排出，而是沉积在肾脏和其他组织，引起局部的炎症和损伤，特别是肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

如果不及时清除免疫复合物，就会使得肾脏的病变不断扩大，肾脏的功能不断恶化，最终导致肾衰竭恶化。因此，清除免疫复合物是减轻肾脏的负担，也是阻止肾衰竭的发展的重要手段。清除免疫复合物的重要性与抑制免疫相当！

清除免疫复合物的方法主要是使用免疫清除剂，如免疫吸附、血浆置换、免疫球蛋白等，清除体内的免疫复合物和炎症因子，减少免疫反应的刺激，缓解免疫介导的组织损伤。

除了以上2点，那么还有没有更重要的呢？还真有，就是一定要控制好血压

肾衰竭的患者要控制血压，主要是为了保护肾脏的血管，尤其是肾小球的血管。血压是肾衰竭的主要危险因素之一，也是肾衰竭的主要并发症之一。很多肾衰竭的患者，都是由于血压过高，导致肾脏的血管受到损伤，如高血压性肾病、糖尿病性肾病等。

如果不及时控制血压，就会使得肾脏的血管不断硬化和狭窄，肾脏的血液供应不断减少，肾脏的功能不断衰退，最终导致肾衰竭恶化。

同时，肾衰竭患者的心血管疾病风险较高，而高血压是心血管疾病的主要风险因素之一。研究表明，收缩压平均降低20 mmHg，心血管死亡风险降低39%。

高血压可能导致或加剧蛋白尿，这是肾功能损害的一个标志。通过控制血压，可以减少蛋白的流失，帮助保护肾脏。

对于那些不需要透析治疗、但尿里的蛋白质含量超过1克每天（这是一个相对较高的水平，通常意味着肾脏有一定程度的损伤）的肾病患者来说，他们的血压控制目标应该设定在收缩压低于130毫米汞柱、舒张压低于80毫米汞柱。

如果这些患者能够很好地忍受血压降低，并且他们的肾功能相对稳定，那么可以尝试将收缩压的目标进一步降低到低于120毫米汞柱。

只有在医生的指导下，合理地选择和使用这3点，才能达到最佳的效果，从而保护肾脏，延缓肾衰，提高生活质量。