去年夏天，医馆来了位爱长痘痘、痤疮的年轻患者，她是被母亲硬拉来的，整个脸被包的严严实实，只露出一双眼睛。
详细询问后，得知患者刚大学毕业，因为实习、找工作等原因，压力太大，脸上开始连续长痘痘。
经常是这次长得还没好，新一批又长了出来，整个脸摸着都喇手。短短三个月，脸上就没有一处光滑的地方了。
加上患者才20多岁，正是爱美的年纪，这导致她越来越自卑，连见人都不敢了。
诊见，面部痤疮，伴脓头、瘙痒，时有头晕，口干，失眠、食欲都很差，平时经期量少，色暗有血块。
又看其舌脉，舌淡、边有齿痕、苔白，脉沉。
辩证后，开出方子：生地黄、当归、赤芍、香附、益母草、鸡血藤、土茯苓、白鲜皮、地肤子、蒺藜、紫花地丁、蒲公英、砂仁、神曲。
结果呢？
服药半个月后，患者痤疮比之前稍有缓解，新的不再继续长出来。在上方加减后，叮嘱患者继续服药半个月，痤疮明显减少，余症亦缓。继续守方调治2月余，月经恢复，痤疮问题得到解决。
那这位患者是在怎么回事呢？
本案患者平素月经量少，本次经闭不行，而兼见痤疮反复，知其本于血虚而标于邪实。
作息失调，火邪内生，上蒸头面，加之火热生风，风热毒邪阻于肌肤，则营卫郁遏，故见痤疮、脓疱，而时有瘙痒。
营血亏虚，经血乏源，故见平素月经量少，色暗；恰逢工作繁忙之时，肝气郁结，血行不畅，冲任瘀阻，胞脉不通，经血不得下行，遂致月经不行；营血不足，不能上荣头目，故时有头晕；心血不足，神失所养，故失眠。
四诊合参，辨为营血虚滞，毒蕴肌肤证；治以补血调经，祛风解毒，散结消肿。
我的用药思路呢？
方中生地黄甘寒，清热凉血，而滋补营阴；当归味辛性温，主入血分，可补血活血；赤芍清热和营，又可凉血散瘀。
以香附取其入肝经，解郁行气调经之力强，故《本草纲目》载香附为“气病之总司，女科之主帅”。
四药同用则养血调经，补而不滞。
血虚不行，胞宫瘀滞，故加益母草活血祛瘀，以畅胞宫；鸡血藤助当归养血活血，畅行经脉。
白鲜皮、地肤子合用祛风止痒，清热除湿；土茯苓解毒除湿，消肿散结；蒺藜活血祛风，兼可舒肝解郁。
紫花地丁、蒲公英合用则清热解毒，消散痈肿之力强，与土茯苓同用以解疮毒。
砂仁暖脾醒胃，神曲消食健脾，二药同用可顾护中州，助其运化药力而无寒凉伤脾之虞。
全方攻补兼施，标本同治，清热解毒而不伤正，养血调经而不壅滞，则痤疮得解，经血得下。
二诊时痤疮改善，而经血未行，故加三棱、莪术以破血行气，通达胞脉。
复诊时月经已行，痤疮亦缓，药已中的，乃守方加减续服，以固后效。
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