平时经常给乳腺癌患者讲大分割大分割,那么大分割究竟是什么,相信很多人也是一头雾水。大分割是放疗的专业术语,首先我们要明白分割是什么意思,比如说一块8寸蛋糕,平均分割为4块,和平均分成8块,每一块的大小是不同的,分成四块的每一块肯定大,我们可以称之为大分割,那么分为8块的是不是就是小分割了呢?不!在放疗上叫做常规分割。
常规分割是指每次的放疗剂量为2Gy(Gy为剂量单位),那么每次放疗的剂量大于2Gy就称之为大分割了,在乳腺癌放疗领域的大分割常用的剂量为2.67Gy。
那么问题又来了,为什么要用大分割呢?首先对于同一位患者,我们放疗的总剂量是恒定的,如果每次放疗的剂量增加(使用大分割),那么放疗的总次数就减少了,这样就极大减少了患者来回折腾往返的次数,同时费用也会降低。但前提是,利用大分割放疗要和常规分割一样安全!有效!
那么对于乳腺癌来说,大分割是否有效安全呢?答案是肯定的!不然大分割也不会应运而生。
一、乳腺癌保乳术后放疗
对于乳腺癌患者,大分割放疗最初就是首先应用于保乳患者的,没有大分割以前,保乳术后的放疗一般是整个乳房放疗25次,局部瘤床再加5次,共30次,一共35天,时间是在是太久了。后来经过长期研究发现单次2.67Gy,共15次放疗,后续局部加5次(每次2Gy)可以达到同样的效果,(也有2.9Gy一次,15次,后续2.9一次加3次;或2.66一次,16次,后续加量,总体大同小异)无论是疗效还是副作用与常规分割放疗都相似,同时大分割放疗还可以减少正常组织的受照射剂量,所以大分割放疗慢慢成为了保乳术后放疗的主流。
二、根治性(全切)术后放疗
既然保乳术后大分割放疗是安全且有效的,那么大分割放疗是否适用于全切术后放疗呢?乳腺癌根治术常规放疗25次,视情况包含锁骨区及内乳淋巴结引流区。而针对乳腺癌根治术后放疗目前大分割是2.9Gy一次,共15次,研究表明其安全性与有效性与常规分割也是相当。但是目前对于根治术后使用大分割放疗的单位相对较少,第一是因为研究的时间较晚,第二是有些医生觉得研究的不充分,还是常规分割更安全有效,总之随着研究的深入,其应用也是会越来越普遍。