光明网讯 抑郁症作为一种高致残性疾病，在精神心理疾病总负担中高居首位，已成为全球性重大公共卫生问题。在抑郁症的临床诊疗中，有一类情况尤为危急——患者不仅深受抑郁心境困扰，更伴有强烈的自杀意念或行为，甚至可能随时采取极端行动。医学上，这被称为“伴有自杀意念或行为的抑郁症（mdsi）”。
广东省精神卫生中心主任何红波教授
广东省精神卫生中心主任何红波教授指出，相较于无自杀症状的抑郁症患者，mdsi患者抑郁症状更为严重，对其社会功能与日常生活造成的损害也更为显著。当前，针对mdsi患者，临床首要目标是快速、有效地控制急性自杀风险，防范极端行为发生，为后续规范治疗争取关键的安全窗口期。因此，这一类群体亟待社会各界给予更多关注与重视。
警惕mdsi：危害不容小觑，青少年尤需关注
中国精神卫生调查数据显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中存在自杀企图的终生患病率高达31%。在全国每年自杀人群中，有40%被确诊患有抑郁症。
何红波教授进一步解释，自杀观念并非抑郁症患者的“极端想法”，而是该疾病中极为常见的症状，患者往往因长期深陷无法摆脱的痛苦，而将死亡视为一种解脱，这种心理状态在医学上被称为自杀意念，也是mdsi患者最典型的特征之一。
尤其值得警惕的是，青少年正成为mdsi的高发人群。相关调查显示，深圳某医院收治的400余例青少年抑郁症患者中，50%有自杀未遂史，30%在入院前一个月内曾尝试自杀。何红波教授表示，自杀风险并非突然爆发，而是存在分层递进的过程。患者往往是长期深陷痛苦、问题难以解决且治疗效果不佳，才最终选择极端方式，因此持续的临床观察至关重要。他特别提醒，自杀行为在夜间发生概率更高，需重点关注mdsi患者的睡眠状况；尤其对青少年患者而言，通过医疗干预改善睡眠质量，缓解日间嗜睡、保障夜间安稳睡眠，可显著降低其自杀风险。在日常生活中，家属与亲友也应细心留意，及时感知青少年在言语表达、行为举止、思维模式及学习状态上的细微变化，尽早察觉异常并介入干预，就能大幅降低突发性自杀行为的发生概率。
创新突破：快速干预为mdsi患者赢得安全窗口
对mdsi患者而言，时间就是生命，每一分每一秒都关乎生死，因此临床治疗中，起效速度与治疗效果同等重要。
何红波教授强调，必须以最快速度稳定mdsi患者的危急状态。然而，临床上面临一个现实挑战。传统口服抗抑郁药物，通常需2-4周才能起效。这段“起效延迟期”，对于每分每秒都可能做出冲动决定的mdsi患者来说，无疑充满了极高风险。但可喜的是，近年来医学进步带来了新型抗抑郁鼻喷雾剂。该药起效迅速，患者使用后4小时内即可见效，显著降低自杀念头。
此外，国内多地已建立“快速抗抑郁中心”，通过构建标准化诊疗体系，实现快速评估、紧急干预与综合治疗，使高风险患者得到及时救治。何红波教授表示，目前，广东省人民医院也正在筹建此类中心，采用“日间治疗”模式。患者在院完成给药并接受一小时观察后，若风险可控即可离院，兼顾了治疗效率与就医便利性。
此外，自今年6月30日起，心理治疗将正式纳入医保报销范畴。未来，通过药物治疗、心理治疗与物理治疗的协同发力，规范化、可及性更高的诊疗服务将惠及更多mdsi患者，为他们的康复之路保驾护航。
科学认知：抑郁症可防可治，回归社会并非奢望
很多人对抑郁症抱有一种根深蒂固的恐惧，认为一旦患病就再也无法恢复正常生活。然而，事实远没有想象中那样令人绝望。抑郁症是可防、可控、可治的，回归社会并非遥不可及的奢望。
从预防的角度看，应对抑郁症的第一道防线，需要个人、家庭与社会的共同努力。何红波教授表示，规律睡眠是首要预防因素，成年人需保证7～8小时睡眠，中小学生更应做到早睡早起，让大脑得到充分休息。适度运动被证实对轻度抑郁有显著改善效果，每天30分钟慢跑或一小时快走，坚持三个月就能看到明显变化。同时，构建完善的社会支持系统至关重要，家人的理解与陪伴、真诚的人际交流，能让患者摆脱孤独感，而学校与职场对精神疾病的包容，更能减少患者的病耻感，让他们敢于主动求助。
如果说预防是第一道关口，那么科学治疗则是通向康复的关键一步。抑郁症并非不可战胜的“洪水猛兽”，临床数据显示，95%以上的患者经科学规范治疗后，可恢复正常社会功能。何红波教授建议，患者应主动获取科学的科普知识，但需警惕非专业的“小道消息”，避免因不实信息而产生不必要的恐慌。他特别强调，不要认为患病就意味着终身服药或社会功能丧失。与精神分裂症等持续性精神疾病不同，抑郁症多表现为发作性病程。只要在发作期控制好病情，患者完全可以回归正常、健康的工作与生活。
这不仅是医疗领域的责任，更是全社会共同的使命。(张梦凡)
来源：光明网
