来源：【中国医药报】
□ 张石革
新年伊始，万象更新。一进农历腊月，家家户户就开始置办年货，采购酒肉果蔬。节日期间，丰盛的菜肴与频繁的聚餐常会给一些人带来烦恼——消化不良。
不仅是节日期间，消化不良也是日常十分常见的健康问题，了解其背后的原因与表现、掌握常用药物的作用与区别、知晓如何合理用药，有助于我们更好地享受美味佳肴，拥有更健康的生活。
读懂消化不良信号
消化不良可发生于任何年龄的人群，其概念比较笼统，常被用作胃部不适的总称。
导致消化不良的原因很多，最常见的是饮食不当，如暴饮暴食、饮食不规律、过度饮酒，或摄入过多油腻食物；也可能与某些药物有关，例如服用阿司匹林、红霉素等可能影响食欲和消化功能。精神因素，如情绪压力、焦虑、失眠等，同样会干扰消化系统的正常运作。若消化不良长期持续，可能与慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病有关。老年人因胃肠动力自然下降，食物排空缓慢，易出现功能性消化不良。另外，一些全身性疾病，如发热、贫血、甲状腺功能减退、肿瘤，以及儿童锌元素缺乏等，也可能会导致消化不良。
消化不良的常见表现包括进食或进食后腹部不适、腹胀、嗳气、上腹部或胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常伴有舌苔厚腻及上腹深压痛；进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸，并可延伸至咽喉部；食欲不振，对油腻较大的食品尤为反感；经常感觉胃胀、打嗝、排气增多，有时可出现轻度腹泻。
学会对症选择药物
消化不良的治疗通常以短期、对症缓解为主。常用的助消化药包括促胃肠动力药、活菌制剂等，可根据具体症状选择，如用药后症状持续或加重，应及时就医。
若是因暴饮暴食引起消化不良，可适当增加活动，或服用5%碳酸氢钠溶液5毫升~20毫升。
如果出现食欲减退，可选用增加食欲的药物，如维生素B1和维生素B6，每次各10毫克，一日3次，或者干酵母片，每次0.5克~2克，一日3~4次。
如果是摄入蛋白质过多导致消化不良，可考虑使用乳酶生，每次0.3克~1克，一日3次。
如果出现餐后上腹痛、上腹胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱等功能性消化不良症状，可选用促胃肠动力药。首选多潘立酮，成人及12岁以上儿童每次10毫克~20毫克，一日3次，餐前30分钟服用；12岁以下儿童需按体重计算使用剂量。其次，可选用莫沙必利，每次5毫克，或依托必利，每次50毫克，均为一日3次、餐前服用。
对于因胃肠、肝胆疾病导致消化酶分泌不足的患者，建议首选胰酶片，成人每次0.3克~1克，5岁以上儿童每次0.3克，一日3次，餐前或进餐时服用。
一些中成药也可用于调理消化不良。
大山楂丸适用于暴饮暴食所致的食积停滞，常规用量为成人每次口服1或2丸，一日1~3次，建议餐后服用。
香砂枳术丸有健脾开胃、行气消痞的功效，适用于脾虚气滞所致的脘腹痞闷、食欲不振、大便溏软，用法为每次6克，一日2次。
六味安消散（胶囊）适用于气机阻滞引起的脘腹痞满，用法为每次1.5克~3克（散剂）或3~6粒（胶囊），一日2~3次。
此外，人参健脾丸、保和丸也常用于治疗消化不良。
关注安全用药提示
肠胃不适时，需要根据具体症状选择药物，并关注不同药物的特点、使用方法等。
多潘立酮是较为常用的促胃肠动力药，能促进胃肠蠕动、加快胃排空，适用于胃肠动力不足引起的消化不良、恶心呕吐，可减少胃酸和食物反流引起的腹胀、胃灼热。服用该药期间，排便次数可能增加。需要注意的是，该药可能对心脏产生不良反应，不宜长期服用。另外，乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用。
莫沙必利也是一种促胃肠动力药，同样可改善消化不良引起的腹胀、疼痛，并且不会刺激胃酸分泌，不会导致因胃酸分泌过多而产生的烧灼感。需要注意的是，该药禁用于心脏传导阻滞、心律失常、心力衰竭、低钾血症患者，胃肠道出血、梗阻、穿孔者，以及妊娠哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者。另外，抗胆碱药（如阿托品）可能降低莫沙必利疗效，合用时需间隔服药。
乳酶生、干酵母片等酶或活菌制剂助消化药，其活性容易受环境影响，应置于阴凉干燥处保存。送服这类药物时，不宜使用超过50℃的热水，以免失效。同时，应避免与抗菌药物（如抗生素）或吸附剂（如活性炭）同服。抗菌药物可抑制或杀灭活菌制剂的活性，吸附剂可吸附药物，使疗效下降。若必须合用，需要间隔2~3小时。乳酶生和干酵母片的不良反应较少，但也应注意不要过量服用，否则可能导致腹泻。
胰酶肠溶片必须整片吞服，不可嚼碎，以免药物被胃酸破坏，并应避免与酸性药物同服。该药与西咪替丁或碳酸氢钠同用可增强其疗效；与阿卡波糖等降糖药合用，可能会减弱降糖效果。急性胰腺炎患者及对蛋白过敏者禁用该药。
使用助消化的中成药时应注意辨证选用。需要注意的是，虽然中成药作用较为缓和，适用于病程较长、病势较缓者，但仍不宜长期服用，积滞消除后即应停药。
（作者单位：北京积水潭医院）
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