新版国家医保药品目录2026年1月1日起正式执行。这是国家医保局连续八年调整目录，目前已经累计调出467种药品。本次药品目录大幅扩容创新药，共收录药品3253个，新增药品114种，主要涉及肿瘤、精神病及儿童用药等。同时，还有29个药品被调出目录，主要为企业长期未生产供应或临床有替代的药品，目录结构得到进一步优化。也因此，以往有用到这29种药的患者可能会发出“现在买药要多花钱？”“医保保障是不是缩水了？”的质疑。
记者了解到，被调出的29种药中，有21种西药和8种中成药，多款药品都在医保目录中有替代选项。华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任、高级经济师陈昊告诉人民日报健康客户端记者，“医保目录实行动态调整，这是正常现象。”华中科技大学同济医学院药品政策与管理研究中心主任、高级经济师陈昊告诉人民日报健康客户端记者，这些药品被调出的原因可以归结为三类：其一，临床可替代性强。这类药品占多数，比如治疗高血压的复方罗布麻片，现在有作用机制更明确、副作用更小的一线降压药可以替代。其二，医保基金支付占比较低。2024年的数据显示，这29种药中有15种医保基金支付占比还不到0.01%。这意味着医保为这些药花了钱，却很少有人受益，调整出去对绝大多数患者几乎没有影响。其三，性价比偏低。有些药品虽然有效，但相比同类药物，价格偏高且疗效没优势。以往使用这些药的患者需在医生、药师等临床专业人士的指导下，合理调换药品，逐步过渡到医保目录内现有药品的保障范围，同时相关报销待遇也会有过渡期。
对于新增的114种药品，陈昊强调，对患者而言，医保目录动态调整且总体呈增多趋势，临床医生和患者的用药选择性都得到增强，能更好满足患者需求，尤其是创新药纳入速度和数量增加，这是非常积极的现象。虽然创新药纳入会给医保基金带来一定支付压力，但医保部门有总额预算控制、drg/dip单病种付费打包机制以及合理用药管理等多种管理工具，只要临床坚持合理用药，短时内不会对医保基金造成太大压力，医保基金承受是没有太大问题的。
“未来，患者需要听从医务人员等专业人员的指导，由临床专业人士判断原有用药是否需要延续，并制定和调整用药方案，切勿自行用药。医保目录内药品均为处方药，具体用药种类和方式需由医务人员决定，患者应信任医务人员和医学技术，无需过度担忧。”陈昊说。
来源：人民日报健康客户端
作者: 高瑞瑞
