「上腹痛」别只当胃疼!也可能是胰腺、胆囊在求救,有一种情况很“凶险”

2025年07月10日11:30:11 健康 3544

当身体发出疼痛预警,上腹部的不适感往往最易被忽视或者简单归因为“吃撑了”“胃着凉”。但这片介于胸腔与肚脐之间的区域,分布着胃、肝、胆、胰腺等核心脏器,任一器官的异常都可能以疼痛形式“报警”。

山东第二人民医院肝胆外科主任刘双提醒,上腹痛绝非简单的主观感受,它或是消化系统疾病的“信号灯”,也可能是全身性疾病的“先遣队”——从胃炎、胃溃疡的反复纠缠,到急性胰腺炎、肝癌等重症的隐匿潜伏,这一症状背后往往藏着不可小觑的健康“暗礁”。

出现上腹疼痛与不适

除了胃病,还可能与以下疾病有关

1.胆囊疾病

随着生活与饮食习惯的改变,进食高脂肪、高蛋白质的食物增多,导致慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆结石等疾病的发病率升高。由于胆囊和胃、十二指肠紧密相邻,胆囊有病,患者会出现右上腹剧痛或绞痛,可向右肩部或背部放射,常伴有恶心、呕吐,尤其是在进食油腻食物后容易发作。

2.胰腺炎

不良饮食习惯还增加了患胰腺炎的风险。胰腺在胃的后方,当患有胰腺炎时,往往表现为上腹部疼痛,与胃痛相似。

3.心脏疾病

比如心绞痛和心肌梗死,一些患者在发病初期会出现脉搏过慢或过快、四肢发冷,同时也会感觉到“胃疼”等症状。

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误把胆囊炎当胃病?

这三类人群尤其需警惕

在胆囊疾病的诊断中,胆囊炎误诊为胃病的案例并不鲜见。刘双主任分析道:“胆囊与胃的解剖位置紧密相邻,胆囊病变引发的右上腹疼痛与胃痛在症状表现上高度相似,加之两者疼痛的神经传导路径存在重叠,这使得胆囊炎极易被误认为是胃疼。”

在易误诊的高危人群中,长期患有“老胃病”的患者往往因固有认知,忽视新发的胆囊问题;糖尿病患者由于神经病变,会导致疼痛感知不典型,疼痛程度与实际病情不匹配,增加了诊断难度;老年人由于身体机能衰退,对疼痛的敏感性降低,症状常较为隐匿,轻微的上腹部不适容易被当作普通消化不良。

注意!莫名腹痛又消瘦

警惕“凶险的”胰腺癌

胰腺癌素有“癌中之王”之称,生存率极低、预后差,严重威胁着公众健康。其早期症状不典型,容易被误以为是胃痛、消化不良等消化道症状,部分患者可无任何不适。

如何区分普通胃病与胰腺癌?刘双主任指出:

●普通胃病

1.多是阵发性疼痛,与饮食之间的关系比较密切,比如胃溃疡,疼痛多呈烧灼样或钝痛,其发病与进食有关,吃饭时疼,饭后休息一段时间会慢慢好转。

2.普通胃病出现的上腹痛,在医生指导下规律服用胃药基本能控制症状。

●胰腺癌

1.多表现为持续性加重疼痛、钝痛,痛感更为剧烈,若病变累及腹腔神经丛,疼痛还可向腰背部放射。

2.胰腺癌引起的腹痛,不但服胃药无效,且呈持续性、基本无明显缓解期。

3.胰腺癌的疼痛常与体位有关,仰卧与脊柱伸展时,疼痛明显加剧;蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,腹痛减轻。

从胰腺癌高危因素切入

精准拆解科学预防策略

胰腺癌的病因尚未完全明确,流行病学调查研究发现了和胰腺癌发病相关的一些危险因素:长期吸烟、过量饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、体重指数超标(肥胖)、过量饮用咖啡、环境污染、遗传易感性因素(家族史)、慢性胰腺炎史、胆囊切除史、职业因素等。

刘双主任建议,针对上述危险因素,可通过以下科学方式降低发病风险:

1.生活方式干预

①烟草控制:主动戒烟,同时远离二手烟环境,减少有害物质对消化道的刺激。

②限酒管理:控制酒精摄入,避免长期酗酒增加肝脏、胰腺负担。

③饮食调整:以清淡、易消化、低脂肪饮食为主,多摄入新鲜蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物;减少高脂高热量食物(如油炸食品、肥肉、甜点等)的摄入,降低消化道代谢压力。

④运动与体重管理:每周坚持150分钟以上户外有氧运动,促进新陈代谢;通过合理饮食与运动结合,将体重控制在健康范围,避免超重或肥胖。

2.健康监测建议

①普通人群:建议每年进行1次全身性健康体检,涵盖腹部超声、肝功能等基础项目。

②高危人群(如年龄>45岁、有胰腺癌家族史者):每半年至少检测1次血清ca19-9(胰腺癌敏感肿瘤标志物),必要时结合腹部ct/mri进一步筛查。

早期干预危险因素并定期体检,是降低消化道疾病及相关重症风险的关键手段,需长期坚持。如果出现上腹部不适,别盲目自行判断和用药,应及时就医,明确病因并进行有针对性的治疗。

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