腰围太大、体重超重、有人甚至患上了慢性病……3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在民生主题记者会上提到将持续推进“体重管理年”行动，让减肥成为近段时间的热点话题。
体重到底咋减才科学？轻断食、司美格鲁肽等减肥方式靠谱吗？日前，针对这些减肥相关的话题，记者采访到了四川大学华西医院胃肠外科教授陈亿、临床营养科副主任饶志勇、内分泌代谢科副教授李舍予、骨科副教授马俊。
肥胖等于疾病吗？
据李舍予介绍，判断是否超重，目前大多用BMI（身体质量指数）来衡量，数值超过28为肥胖，24至28为超重，24以下为正常。然而BMI也存在局限性，仅通过体重来计算，无法区分肌肉和脂肪，“体重过重不一定有问题，体重增加也不一定是坏事，肥胖最核心的概念，实际上是不正常脂肪，特别是内脏脂肪的堆积。”
内脏脂肪过度堆积会影响全身：影响心脏，引起心梗、脑梗；影响代谢系统，导致血脂、血糖、尿酸升高；影响关节，会出现膝关节疼痛，甚至肿瘤和智商也和肥胖有关系，“肥胖引起的最常见的肿瘤是食道癌，直肠肿瘤也可能与吃过多的红肉有密切关系，另外，中老年人认知功能下降也可能与肥胖有关系。”
今年WHO将肥胖认定为引起脂肪过度堆积的慢性疾病，李舍予认为将肥胖定义为疾病，可提醒不重视健康的人接受长期治疗，但也可能增加大家心理负担，“我们宣传肥胖这件事，是提醒大家把自己的生活过得更好，并不是去售卖焦虑。”
轻断食、司美格鲁肽减肥靠谱吗？
轻断食也好，晚上不吃饭也好，原理都是减少总能量摄入量，但这种方式对机体的影响非常大。饶志勇告诉记者，临床上，自己也常遇到不吃晚餐反而更胖的情况，这是因为间隔十几个小时不吃东西，人在强烈饥饿感下会让下一餐吃得更多。“我们还是建议吃三餐，只是每一餐的量要控制好。网上很多明星的减脂餐都不是很科学，减重首先要均衡饮食，不建议采用网上比较极端的减肥方式。”
饶志勇表示，川菜美味但重油、重盐，因此四川人减肥可以先从减油、减盐做起。吃火锅可以几个人分用一个油碟，减少油的摄入，日常生活炒菜的可以慢慢减少放盐量。另外吃辣减肥，浓茶刮油等说法没有科学依据，不能帮助减肥。
而对于网上爆火的减肥神药司美格鲁肽，李舍予表示其减重效果确实很好，但也存在几个问题。首先，司美格鲁肽是通过抑制食欲达到减重效果，但纯靠“不吃”减重，不配合运动，会导致肌肉损耗。其次，司美格鲁肽更多是帮助患者突破减重过程中的瓶颈，如果不改变生活方式，单纯依靠药物，停药后可能会出现“反弹”。“我们对全球解读减重药物的证据做了梳理，发现如果停药一段时间都会出现反弹，同时，减重是肌肉肥肉一起减，但反弹只长肥肉，反而对身体造成伤害。因此，如果生活方式没有实质性的调整，用药减重的效果是不理想的。”
运动减肥如何避免运动损伤？
说到减重，运动是逃不开的问题，记者了解到，运动不光是可以增加消耗，还可以增强心肺功能，增加肌肉量，从而增加基础代谢率。心肺能力好，肌肉含量高的人，即使坐着不动，静息状态下消耗的能量也会比平时不运动，没有肌肉的人消耗更多能量。马俊表示，运动帮助减肥，但大体重人群减重不要一开始就做大冲击运动，建议通过慢走、骑自行车、游泳等较温和的方式，先把体重降下来。
而对于办公室久坐的上班族，他也推荐了几个在工位上就能完成的锻炼动作。坐在凳子上，主动伸膝，伸膝时将膝关节前方的股4头肌绷紧10秒再放松，可以让这块人体最大肌肉——股四头肌得到锻炼。另外，有条件的“打工人”可以买一个小小的哑铃，工作间隙可以拿出来锻炼肱二头肌、肱三头肌、肩部等。
“要提醒大家，运动时一定要考虑，动作是不是标准，强度有没有超过身体承受范围。减肥一定要不要急，肉不是一天长起来的，减肥也绝对不可能一个礼拜、一个月就减下去。”
药物减肥VS手术减肥怎么选？
记者了解到，当前全国肥胖人口的总体趋势是北多南少，成都不算肥胖的重灾区，但是肥胖增长速度很快。“减重手术和减重药物都是减肥很好的工具，但最终如何使用这两个工具，需要到专业医院，由专业医生来进行评估和判断。”陈亿表示，一般来说BMI大于32.5以上，同时合并代谢综合征，或BMI大于37.5都可以考虑手术治疗。这类人群通过手术能明显获益，减重手术效果立竿见影，反弹和复胖概率较小，还能缓解多种代谢综合征。
减重手术与减重药物是一个相互辅助、相互协同的作用。很多重度肥胖的患者可以先用药物的方式把体重控制在比较好的一个范围，再来进行手术干预。但需要注意的是，即使做了手术，患者也同样需要生活和饮食的干预，如果手术后仍旧长期喝可乐、奶茶，吃各种高能量油炸食品，还是会长胖。
成都日报锦观新闻 记者 胡瑰玮 供图 受访单位 责任编辑 罗皓 编辑 王玲 审核 朱光泽 曹宇阳
