29岁的小杨（化名）是杭州某单位的一位职员，他们单位每年安排在浙大一院健康管理中心进行体检。
前不久，小杨如期参加一年一次的体检，体检完他就回单位继续工作了。
临近中午，他接到浙大一院健康管理中心工作人员的电话，说是他血常规里的白细胞低于正常值，建议他尽快到血液科做进一步检查排除血液系统疾病。
原本，小杨觉得自己身体没有任何不适，想过段时间抽空再去，但工作人员的话让他觉得还是得重视这个问题。
为此下午小杨赶到了浙大一院血液科门诊，医师接诊后发现小杨往年体检白细胞都正常，而这次白细胞却只有1.14（正常应为4-10，这个数值极低，属于危急值了），同时仔细询问最近他有没有异常情况，小杨想了又想，好像就最近几天刷牙时有一点点出血，一听到这里，医生心里咯噔一下，马上建议小杨做个骨穿。
“医生，白细胞低为什么就要做骨穿？”此刻，小杨还没有意识到问题的严重性，他的工作离不开他，就诊过程中还接了一个工作电话，而且他觉得自己身体很健康，不会有问题的。
医生详细耐心的告诉她，通过调阅小杨最近三年在浙大一院体检的血常规报告，前几年都非常正常，一点问题也没有， 一般来说白细胞突然降低，最常见的原因可能是病毒感染， 但小杨一点感冒症状也没有，所以需要进一步排除是不是血液系统疾病。
其实医生凭借多年的工作经验，心中已经有了一个初步的判断，小杨白细胞突然降低，又有牙龈出血，很可能是血液科最凶险的一种疾病——M3，一旦延误治疗，可能会大出血而危及生命。
医生马上开好骨髓穿刺检查单，同时在申请单上备注“请排除M3”，这就像是一种暗号，骨髓室的医师看到这个备注，就会第一时间来看他的骨髓片。
“急性早幼粒细胞白血病。”小杨的骨穿结果当天出来了，他被确诊得了急性早幼粒细胞白血病，也称为M3，这类白血病具有起病急、变化快、易出血的特征。
而且，在临床中这类白血病患者一旦出现重要脏器的出血，比如肺出血、消化道出血、脑出血，往往都是致命性的。
“赶紧上药物治疗。”小杨当天就服用上了维甲酸治疗，大大降低了出血的风险。
血液科医师表示，一旦确诊急性早幼粒细胞白血病，就应立即用全反式维甲酸治疗，这能使早幼粒细胞分化，减轻早期出血性死亡风险。
“所幸发现得早，这位患者还处于早期阶段。”主任表示，急性早幼粒细胞白血病是预后最好的白血病，治愈率达99%，并且只需要通过口服药物治疗即可，完全不影响患者的生活质量。但前提是要及时确诊、及时治疗，不然这类白血病很容易因为出血而危及生命。
“发现白细胞减少，别紧张但也别忽视！”血液科主任教授表示，血液中的白细胞就像是防御外敌的“士兵”，往往我们病毒感染时，就会发现血常规里的白细胞会有所变化，正是说明它们在努力“杀敌”。
科普：引起白细胞低的原因主要是电离辐射、细胞毒类药物破坏抑制造血干细胞，导致白细胞少，或者就是再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病也可能引起白细胞减少。另外，还存在药物副作用导致白细胞减少。所以，出现白细胞低于正常值的情况，不用紧张，因为引起原因很多，但也别忽视，去正规医院做进一步排查，如果像是小杨这种急性早幼粒细胞白血病，早发现早治疗的意义重大。
素材来源于浙大第一附属医院。
