肾结石大家都不陌生，但对于如何治疗很多人还是一头雾水。体检查出肾结石，不痛不痒，不大不小，自主排石、体外碎石还是手术，更或者干脆不管？
四川结石病医院泌尿外科常立高教授介绍：“发现肾脏小结石之后，想要自己先排石的人，会占很大一部分。但是想要自己排肾结石，有以下几点值得注意。”
01、想排肾结石，背后风险得清楚！
“肾脏向下连接输尿管，然后经膀胱、尿道直通体外，因此肾脏里的小结石，确实有几率跟随尿液排出体外。但肾结石想要顺利排出，途经的地方有3个生理性的狭窄部位，这些都是‘拦路虎’。”常立高教授指出。
第一个狭窄处是肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处), 也就是肾脏出口的位置；
第二个狭窄处在越过小骨盆入口处, 输尿管跨过髂血管的位置；
最后一个狭窄处在进入膀胱壁的内部，也就是输尿管和膀胱连接处的位置。
这三个狭窄处是肾结石最容易停留的位置，并且一旦结石卡住，可能会引发感染、肾功能丧失、脓肾、败血症等诸多风险，所以自己排石的朋友一定要引起重视。
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02、哪些肾结石，可以尝试自己排？
据常立高教授介绍：“自主排石的风险是存在的，但不能‘因噎废食’，符合自排指征的肾结石，可以尝试自排，减轻患者的治疗负担。”
肾结石自排指征：
①结石小于5mm、且形状较规则、表面较光滑圆润；
②结石以下部位输尿管通畅，无输尿管梗阻、无输尿管畸形狭窄等情况。
除此之外，还要注意这4点，才能在一定程度上帮助肾结石顺利排出：
①多喝水。每天饮水量建议2L以上，天热等失水量大的情况下还要增加饮水量，以保持尿液清亮为最佳。
②勿憋尿。多活动、千万不要久坐憋尿，有尿意时应及时排尿，避免尿液浓缩加重结石。
③多运动。至少保持每周3~5次的跳跃类运动，例如跑步、打球、跳绳，利用重力作用增加结石自排成功几率。
④定期复查。至少半个月复查一次，了解肾结石自排进程，有无出现梗阻、积水的情况。
03、结石卡住了，还能不能继续排？
有些患者会问：结石在肾脏出口或者输尿管里卡住了，还能不能继续排石呢？排出的成功几率大概多少？
据常立高教授介绍：小的肾脏结石在排出过程中卡住了，在结石未完全性梗阻、无积水的情况下，可以尝试继续自排。但如果已经形成了完全性梗阻，或者出现了结石梗阻以上部位的输尿管扩张、甚至是肾积水，就要停止自排，采取及时的内镜治疗。
例如，针对卡在输尿管上段的结石，在未形成重度积水的情况下，四川结石病医院采用无创纤维软镜手术即可把结石碎成粉末，便于碎屑随尿道排出。
该手术利用纤细柔软、可270度旋转的日本奥林巴斯纤维肾镜，只需从人体自然腔道尿道进入，就能顺利到达输尿管任意部位以及肾脏部位进行碎石，而且不需开刀打孔、对身体几乎无创，恢复更快速。
“如果不及时内镜治疗，可能导致肾脏功能逐渐的丢失。并且临床上认为，在输尿管同一部位停留超过2周以上的结石，它的周围会逐渐出现炎性增生、逐渐包裹结石，使结石无法继续排出。”常立高教授指出。
四川结石病医院常立高教授再次强调：若肾结石不符合自排指征、或排石过程中发现结石已梗阻自排可能性较低，应停止排石，避免结石病情加重、保护好肾脏的功能；若符合自排指征，建议在医生指导下进行排石，并且积极复查了解结石排出情况，避免出现结石梗阻甚至是肾积水而不自知的情况。
