心慌＋心烦 原因是中气虚《经方三十六讲》解伤寒条文（102）

导读：医学是一种人为认知，是一种知识和经验的积累，即使现代医学借助了很多科技手段，对于人体的客观认识也只是很小的一部分，对于更多疾病或者疾病症状，仍然无能为力，如本章节所讲的心慌＋心烦。本章节，我们看看医圣仲景如何认识“心中悸而烦”的真正病机。

伤寒，两三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。102

伤寒六大类疾病，太阳篇条文最多，原因在于外感邪气是最为常见的一种发病因素，且侵袭人体之后会根据患者脏腑功能的不同状态，出现不同的表现形式。从这个基本点看，解读太阳系统条文，需要具备的基本素质便是要用整体的眼光，去看待内伤和外感疾病，这样才能在治疗的时候游刃有余。

本条文的关键识别点在于症状描述“心中悸而烦”，历代医家多认为心中悸的原因是心脏阳气不足，心中烦的原因是阴虚有热，两个症状结合起来的原因是阴阳亏虚，医圣仲景则认为此阴阳亏虚的核心，是人体中气处于一种相对亏虚的状态。医圣仲景认为其是人体中气亏虚，另外一个支持点是患者伤寒时日较短，只有两三日，没有出现明显汗出的异常状态，故而没有对阴阳造成相对严重的损害。

临床中，我们会遇到患者出现心中悸动不安，或者心中烦的情况，原因会有多种，治疗方法也多变，但如果患者出现心中悸动不安，兼有心中烦的情况，就要考虑患者的真实病机是“中气不足”，进而造成人体阴阳二气的一种相对亏虚。部分医家遇到情绪或者情志类疾病，只会使用疏肝的方法进行解决，这是一种非常错误的思想。

小建中汤，顾名思义，作为重新建立人体中气运行机制、改善中气亏虚的主要方剂，作用非常重要和关键，我们要通过小建中汤的使用，来真正认识中气不足所形成的一种特殊心理和情绪异常现象。