“老糖友”足跟溃烂不愈差点截肢,巧取小腿皮瓣“移花接木”保住双足

2024年04月09日18:55:46 健康 1083
“老糖友”足跟溃烂不愈差点截肢,巧取小腿皮瓣“移花接木”保住双足 - 天天要闻

长江日报大武汉客户端4月9日讯(记者王恺凝 通讯员刘姗姗)六旬“老糖友”双足跟溃烂两年之久,迁延不愈,面临截肢风险。在武汉市中心医院糖尿病足专病中心,多学科联合分阶段治疗,经过多次清创手术后,医生巧取小腿皮瓣修复足底巨大缺损,原本面临截肢的双脚最后被成功保住了。

家住武汉市黄陂区的赵爷爷今年69岁,患有糖尿病20余年,血糖一直控制不佳。从两年前开始,他的双足跟皮肤反复出现溃烂,伴有肿胀疼痛,经过换药对症治疗后,创面始终没有完全愈合,双脚无法着地,走路活动都受到严重影响。子女带着他辗转多家医院求医,均被告知截肢风险很高。如果失去双脚,那将会给今后的生活带来很大的痛苦和不便,他和家人都难以接受。为求保足,经多方打听,赵爷爷慕名来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心。经过详细检查发现,患者的双脚多处溃疡,并且足跟处已经发黑、坏疽,双足动脉搏动消失。该院糖尿病足专病中心的多学科专家团队对其进行了全面评估,诊断为糖尿病足3级,同时合并有糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、足部骨髓炎、低蛋白血症,治疗难度极大,可能面临截肢风险。

为了尽可能帮助患者保住双足,多学科专家团队为患者制定了个体化分阶段治疗方案,包括降糖、抗感染、营养神经治疗,以及传统清创和超声清创换药、负压引流、抗生素骨水泥填充术等。经过多次清创手术,彻底清除感染病灶及创面的坏死组织,赵爷爷足部的感染暂时得到控制,但他双足足跟皮肤、软组织大量缺损,骨组织外露,需要通过移植皮瓣来填补修复巨大缺损,而且足跟处是负重区,修复和重建更为困难。由于赵爷爷下肢血管中重度狭窄,血供较差,如果采用普通的皮瓣移植,有可能难以成活。为此,专家团队决定采用一种特殊类型的延迟皮瓣成型术。这种手术方法是先在赵爷爷小腿后侧沿腓肠神经设计一块与缺损大小相适的皮瓣,但不立即切下进行移植,而是延迟一周,使皮瓣血管重构、形成新生血管,从而更有利于皮瓣的存活。一周后,创伤外科副主任医师郭清皓、内分泌科副主任医师徐子辉联合上台,将皮瓣移植到双足缺损处,使皮瓣的血管、神经与缺损部位的血管神经吻合。术后,患者皮瓣成活良好,最后成功保住了双足。

该院内分泌科主任王中京介绍,糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,具有高复发率、高截肢率和高死亡率的特点。由于糖尿病患者常合并周围血管病变和神经病变,下肢血供较差,以及各种诱因下发生足部感染、溃疡或者深部组织坏死,创面经久不愈,严重的甚至面临截肢。糖尿病足因病情复杂,涉及多个学科,往往需要系统的综合治疗。在糖尿病足专病中心,多个科室、医疗组的专家围着患者转,对疾病进行“多对一”诊疗,最大程度挽救患肢,降低致残率,提高患者的生活质量。

【编辑:余丽娜】

更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端,未经授权请勿转载,欢迎提供新闻线索,一经采纳即付报酬。24小时报料热线:027-59222222。此文版权归原作者所有,若有来源错误或者侵犯您的合法权益,您可通过邮箱与我们取得联系,我们将及时进行处理。邮箱地址:[email protected]

健康分类资讯推荐

汗出淋漓身反痛,风湿相搏是真凶 - 天天要闻

汗出淋漓身反痛,风湿相搏是真凶

《伤寒论》言:“太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。”然临证常见汗出如雨,身痛反剧,恶寒不去者,是何道理?此非寻常太阳中风,乃风湿之邪盘踞肌表,胶着难解之象!《金匮要略》早已明示:“风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解……汗大出者,但
空腹吃香蕉的“隐藏规则”:吃对是宝,吃错犯愁! - 天天要闻

空腹吃香蕉的“隐藏规则”:吃对是宝,吃错犯愁!

香蕉凭借软糯香甜的口感,成为不少人喜爱的水果。但“空腹不能吃香蕉”的传言,又让很多人在饥肠辘辘时对着香蕉犹豫不决。究竟能不能空腹吃香蕉?答案并非简单的“能”或“不能”,这其中大有讲究,我们不妨从多个角度来一探究竟。
侧躺刷手机,很伤身!应该这样做 - 天天要闻

侧躺刷手机,很伤身!应该这样做

你平时会侧躺刷手机吗?这个看似舒适的姿势不仅容易诱发斜视还会增大肩颈腰的损伤风险怎样才能减少这些危害?快来学习正确刷手机姿势01侧躺玩手机这个姿势的危害比你想象中更大长期侧躺玩手机,会使靠近枕头一侧的眼部血管受到压迫,导致供血不足,时间一长就容易有膨胀感,可能会出现短时性的影像重叠和睫状肌痉挛。...
十二指肠溃疡饮食修复指南:这样吃更健康,附专家推荐食谱 - 天天要闻

十二指肠溃疡饮食修复指南:这样吃更健康,附专家推荐食谱

十二指肠溃疡是消化系统的常见疾病,不少患者都有这样的体验:中上腹反复出现周期性疼痛,尤其在两餐之间空腹时发作,那种隐隐的灼痛感持续不减,直到吃下食物或服用抑酸药物后才得以缓解。更让人困扰的是,部分人还会遭遇半夜痛 —— 夜间胃酸分泌过高,硬
热量低、稳血糖,适合全家人吃的水果正大量上市 - 天天要闻

热量低、稳血糖,适合全家人吃的水果正大量上市

夏天来了,桃子大量上市。软软的果肉、甜甜的汁水,很多人一吃就停不下来。其实,桃子不仅好吃,营养也很不错。如今,市面上的桃子品种丰富,油桃、水蜜桃、蟠桃、黄桃……不同品种在口感和营养上各有特色。桃子到底有哪些营养价值,不同品种的桃子营养又有什